前列腺炎久治不愈，理应从肝论治

前列腺炎是男性常见病，属于中医“淋证”“精浊”的范畴。临床多从三焦、膀胱和肾脏论治。虽然验之临床多有效验，但也有论治无效的，经多年临床实践，通过治疗肝脏也可以获得不错的效果。这是因为人体内有一条足厥阴肝经，《灵枢·经脉篇》说：“足厥阴之脉，循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹”，又说“是主肝所生病者，……遗溺，闭癃”，因此，肝与男性前阴的关系非常密切，其次，肝脏和肾脏位于人体下焦，二者为子母之脏，被称为肝肾同源。因此，中医提出了“壮阳重在调养肝脏为主”的理论，肝脏的疏泄条达情况将直接影响三焦水液运行和膀胱的气化功能。因此，针对前列腺炎的具体症状，治疗应灵活变通，包括治体或治用、补益或清泻等方法，可以取得预期疗效。归纳为四点，具体辨证论治如下。

肝体不足，无以滋濡温煦膀胱

肝为乙木，虽为将军之官，但其属阴，负责人体的筋骨，并贮藏血液，与肾脏的精气相互作用，形成精血相生的理论。当我们追求的事物、欲望难以实现时，或长期受热邪困扰，导致阴血不足，或因年龄增长、长期患病，导致肝脏的阴血被损伤，肝气也会有所衰退，导致肝经空虚，厥阴之络失去温煦，宗筋也随之衰弱，膀胱少阴血液的滋养和气阳的温煦也会减弱，从而影响其对身体的滋养和调节作用，导致排尿难以控制，尿液淋漓不尽，甚至出现尿潴留等症状。如《景岳全书·遗溺》所言：“肝肾阳气亏败则膀胱不藏，而水泉不止。”

肝气郁滞，疏泄不能下达膀胱

肝脏除了疏泄胆汁，调节情志，疏理梳理脾胃外，还可调节气血，运行三焦水液。因此，膀胱气化除直接受肾控制外，与肝的疏达条畅亦有密切关系。如果肝气失条达之性，气机阻滞，水道通调受阻，膀胱约利不能，所蓄之水津则无以正常排泄，导致小便频急涩痛等症状。这种情况常常和七情伤感病史有关，应使用利水通淋、清热消炎，疏肝理气的药物。

湿热蕴肝，膀胱气化遏闭。

中医认为人体内的相火主要寄宿在肝、胆、肾以及三焦等部位。若肝经聚集了湿热、痰火等邪恶物质，将会导致肝阳亢盛，从而使相火无法正常发散，反而越积越多，乱窜上下。若这些湿热、痰火沿着肝经下行至膀胱，将会导致膀胱功能受到阻碍，津液无法正常气化，从而引起尿路不适症状。

正如张景岳在《景岳全书》所说：“凡气实者，气结于小肠膀胱之间而壅闭不通，多属肝强气逆之证，唯暴怒郁结者有之”及“至若气实而闭者，不过肝强气逆移碍膀胱。”可见其常常由于湿热、痰火的阻塞而导致肝气强盛、逆行所致，，因此从肝脏的角度论治既符合中医理论，又适合患者实际情况的治疗方法。

寒滞厥阴，水道阴凝不化

人体内水液的循环需要充足的气阳温煦，才能沿着三焦向下运行，最终到达膀胱并完成气化津液的过程。由于肝肾同源，若肾阳虚弱导致肾阴无法被肾阳之气推动到其他脏腑，则会在下焦处沉淀，长期积聚引起厥阴寒滞和络脉阻塞。抑制肝脏的疏泄功能，从而使气化不能到达膀胱，引起尿路不适症状。相比前面提到的几种情况，这种情况下前列腺炎的治疗难度更大。因此，需要采取温散厥阴寒凝的方法来解决这个问题。