经验分享 | 静脉输液的操作流程

给患者进行静脉输液穿刺时，首先要给足自己信心，保持稳定平和的心态，才能确保此次穿刺的成功率，至少过程中不会心慌手抖。

操作过程中，严格执行无菌技术原则、三查八对制度，以及熟悉操作的要领。

一、进行操作前准备:

用物准备，如:配制好输注药物，皮肤消毒液、棉签、敷贴、一次性头皮针、止血带、透气胶布、固定夹板等。

个人准备，七步洗手，着装仪表符合要求，修剪指甲。

二、操作流程:

1、携用物至床边，反问患者姓名，查对信息，核对药物，输液排气准备。

2、取舒适体位，人文关怀，了解药物用药情况及过敏史。

3、选择合适的静脉，止血带绑在穿刺点上方5cm处，以手指探明静脉方向及深浅，嘱患者握拳，血管周围搓揉或轻轻拍打，使血管充盈。

4、皮肤消毒液，从穿刺点中心向外周棉签旋转消毒直径＞5cm，待干。准备敷贴。

5、松脱针帽，排气，再次查看液体信息、检查输液器有无空气

6、穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈15度角（根据血管情况，调节进针角度），由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。

7、松止血带、调节器、确定输液成功，左手轻松捏住针尾，防止针头转动、滑脱，粘贴胶布，弧形固定头皮针，保证针头被牵拉脱出。

8、如老人、儿童，可在穿刺部位用夹板固定

静脉输液的相关内容

一、目的及作用
1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射或静脉输液法。
2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。
3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。
4．输液和输血。
5．用于静脉营养治疗。

二、注射部位
常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。

三、注射器具
注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。

四、注意事项：
（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。
（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。

（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。

五、静脉注射常见失败的原因
（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。
（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。
（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

静脉留置针穿刺技术：

一、留置针的结构:

型号:黄色24# 蓝色22# 绿色18#

二、操作流程:

1.一手固定透明导管，一手垂直向上除去护针帽

2.左右转动针芯

3a.以15-30度角直刺静脉，进针易缓慢

3b.见回血后角度降至5-10度持续进针0.2cm

4.右手持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管，然后撤出针芯

5.将针芯后撤0.2-0.3cm

6.以穿刺点为中心用无菌透明贴固定，敷贴要将白色隔离塞完全覆盖，标注穿刺时间。

经验分享

一首先扎止血带无可厚非，扎过以后一般静脉(以下称血管)大多都会凸起，选择一根好的血管和进针位置对输液成功也是很重要的，可以不太直，但要视针头粗细选择合适的静脉直径，有利于输液成功，选好血管后便可准备消毒进针。

二皮肤绷紧必不可少，绷紧后以血管微凸为好，进针角度宜小，可保持＜20度的角度进针，刺穿皮肤刺入血管见回血后视血管走向再向前进一点点，随后平行进针。

三对于那些较胖病人或肉手看不见血管的病人，可先扎止血带，血管较深者可用食指轻轻在手背上滑过。碰到凸起是血管的话便要注意摸清其走向，如果怕记不住，可用复合碘(每个医院用的都不一样)消毒病人皮肤和自己摸血管的手指，再从顺其走向在血管上滑过，会留下一条"水迹"，并可对光，使血管微凸处反光有利于进针和观察血管走向，利于见回血后的平行进针。

四血管较深，可适当增加进针角度，见回血后，同样要依血管走向平行进针。对于进针长度可视血管好坏而定，通常进二分之一到三分之二即可。

五对于扎过止血带如若血管不易暴露者，不建议用手拍，拍手背不仅病人疼痛，而且手背若拍红了血管也不一定暴露。可适度轻揉，至血管凸起，不乏例外，临床上曾碰到一例止血带扎过以后血管凸起，轻揉后便什么都看不见了，只好重扎止血带。所以临床上还是需要随机应变，经验也是必不可少的

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图文来源：小花助健

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃