【南方医营养】糖尿病患者饮食管理系列——食物交换份

作者：史琳娜

南方医科大学南方医院营养科主任，副教授、副主任医师

中国女医师协会营养学专业委员会副主任委员，中国营养学会临床营养分会常务委员，中国营养学会糖尿病营养分会常务委员，中国医药教育协会营养医学专业委员会常务委员，中国医师协会营养医师专业委员会委员，广东省女医师协会营养健康专业委员会主任委员等，主编《临床营养学》教材3部，主持广东省科技厅项目课题2项，发表论文十余篇（最高IF=176.079）。2018年被评为“羊城好医生”。

专业擅长：糖尿病、肾脏病、心脑血管疾病等慢病的临床营养诊疗以及肥胖症的体重管理。

文章来源：“南方医院营养科”微信公众号

已授权《中国临床营养网》转载

近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。2015至2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为 11.2%。糖尿病除了本身的危害之外，如果控制不当，往往引发多种并发症，加重患者的痛苦。所以，对于糖尿病患者来说，充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力尤为重要。在糖尿病管理中，饮食管理是基础。

糖尿病患者怎样才能既满足口腹，又不会因为饮食不当而加重病情呢？

1. 首先，根据营养师制订的饮食份量定时定量进餐，这是饮食管理的关键。

一般来讲，营养师在制定饮食量时会综合考虑个体的体型、活动强度、病情等因素制订出既保证身体的生理需要、又有利于血糖控制的营养方案。这个过程需要专业的营养师精确计算总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质和微量营养素的需要量，然后再计算到具体的食物量。临床医生计算起来也存在一定困难，更不要说普通糖尿病患者了。所以，专业的事情交给专业的人来做，糖尿病患者要向营养师问清楚自己一天应该吃几餐，主食、副食（肉菜等）量是多少。

2. 其次，掌握食物交换份，这是吃到多种多样食物，让你的餐桌食物不重样的窍门。

食物交换法是营养学家将种类相同的食品，按一定的量分成几组，使它们总的营养成分相近。在这个范围内，同类食物可以交换，糖尿病患者可以更自由地选择不同的食物，品尝不同品种的佳肴。

一般将食品分成八大类：主食类（或称谷薯类）、蔬菜类、水果类、鱼肉类、大豆类、乳类、油脂类和坚果类。每个食物交换份可产生90千卡（kcal）能量，比如25g大米或者200g苹果能量都是90千卡（kcal）。同类食品可互相交换，营养价值基本相等，比如25g大米可以换成25g绿豆，50g瘦猪肉可以换成80g虾。下面列出1个交换份的各类食物重量。

图1 等值谷薯类食品交换图表（一份90kcal）

图3 等值水果交换图表（一份90kcal）

图4 等值肉蛋类食品交换图表（一份90kcal）

图5 等值大豆食品交换图表（一份90kcal）

图6 等值奶类食品交换图表（一份90kcal）

图7 等值油脂类食品交换图表（一份90kcal）

图8 等值坚果类食品交换图表（一份90kcal）

简单速记法——食物交换份口诀：

半两谷薯，半两豆 ；一个鸡蛋，一两肉；三两牛奶，一勺油 ；四两水果，一斤菜 ；15坚果，也要有；90千卡（kcal）， 记心头。

举个例子：王先生，男，50岁，身高175厘米，体重87公斤，BMI 28.4kg/m2（肥胖），职业文员（轻体力劳动），平时一日三餐，食量一般（中等偏低），每日喜饮牛奶一盒（250ml），蔬菜500g，目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，无高血压和并发症，肝肾功能正常。

营养师给王先生制定的一天食谱如下表。

注：全天盐＜5g、烹调油15g（1汤匙半）。

学习了上面的食物交换份方法后，王先生活学活用，自己做了一个食谱！你也来试试吧。

3.最后，提醒大家在搭配食谱的过程中，注意以下几点，会让你的餐桌食物既丰富又合理。

01主食粗细搭配吃，全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一，选择低血糖指数主食（）。

02餐餐有新鲜蔬菜，每天蔬菜摄入量500g 左右，深色蔬菜占1/2 以上。

03两餐之间适量选择水果，以低GI 水果为宜。

04常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉摄入，每天不超过一只鸡蛋。

05奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。

06养成先吃蔬菜、最后吃主食的进餐习惯。

如果糖尿病患者熟练掌握了以上的饮食原则，就能和家人一起吃到更多种类的美味佳肴，而不必“望梅止渴”了。

温馨提示：关于糖尿病饮食管理，一文道不尽，我们会陆续推出1型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病等营养指导。

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周一至周五8:00-12:00、14:30-17:00；

惠侨特需门诊：周二8:30-11:00；

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参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.中华内分泌代谢杂志，2021，37（4）:311-398.

[2]中国营养学会糖尿病营养工作组.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读.营养学报，2017，39（4）：521-529.

《中国临床营养网》编辑部

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