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【南方医营养】糖尿病患者饮食管理系列——食物交换份

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作者:史琳娜

南方医科大学南方医院营养科主任,副教授、副主任医师

中国女医师协会营养学专业委员会副主任委员,中国营养学会临床营养分会常务委员,中国营养学会糖尿病营养分会常务委员,中国医药教育协会营养医学专业委员会常务委员,中国医师协会营养医师专业委员会委员,广东省女医师协会营养健康专业委员会主任委员等,主编《临床营养学》教材3部,主持广东省科技厅项目课题2项,发表论文十余篇(最高IF=176.079)。2018年被评为“羊城好医生”。

专业擅长:糖尿病、肾脏病、心脑血管疾病等慢病的临床营养诊疗以及肥胖症的体重管理。

文章来源:“南方医院营养科”微信公众号

已授权《中国临床营养网》转载

近30多年来,我国糖尿病患病率显著增加。2015至2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的流行病学调查显示,我国18岁及以上人群糖尿病患病率为 11.2%。糖尿病除了本身的危害之外,如果控制不当,往往引发多种并发症,加重患者的痛苦。所以,对于糖尿病患者来说,充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力尤为重要。在糖尿病管理中,饮食管理是基础。

糖尿病患者怎样才能既满足口腹,又不会因为饮食不当而加重病情呢?

1. 首先,根据营养师制订的饮食份量定时定量进餐,这是饮食管理的关键。

一般来讲,营养师在制定饮食量时会综合考虑个体的体型、活动强度、病情等因素制订出既保证身体的生理需要、又有利于血糖控制的营养方案。这个过程需要专业的营养师精确计算总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质和微量营养素的需要量,然后再计算到具体的食物量。临床医生计算起来也存在一定困难,更不要说普通糖尿病患者了。所以,专业的事情交给专业的人来做,糖尿病患者要向营养师问清楚自己一天应该吃几餐,主食、副食(肉菜等)量是多少。

2. 其次,掌握食物交换份,这是吃到多种多样食物,让你的餐桌食物不重样的窍门。

食物交换法是营养学家将种类相同的食品,按一定的量分成几组,使它们总的营养成分相近。在这个范围内,同类食物可以交换,糖尿病患者可以更自由地选择不同的食物,品尝不同品种的佳肴。

一般将食品分成八大类:主食类(或称谷薯类)、蔬菜类、水果类、鱼肉类、大豆类、乳类、油脂类和坚果类。每个食物交换份可产生90千卡(kcal)能量,比如25g大米或者200g苹果能量都是90千卡(kcal)。同类食品可互相交换,营养价值基本相等,比如25g大米可以换成25g绿豆,50g瘦猪肉可以换成80g虾。下面列出1个交换份的各类食物重量。

图1 等值谷薯类食品交换图表(一份90kcal)

图3 等值水果交换图表(一份90kcal)

图4 等值肉蛋类食品交换图表(一份90kcal)

图5 等值大豆食品交换图表(一份90kcal)

图6 等值奶类食品交换图表(一份90kcal)

图7 等值油脂类食品交换图表(一份90kcal)

图8 等值坚果类食品交换图表(一份90kcal)

简单速记法——食物交换份口诀:

半两谷薯,半两豆 ;一个鸡蛋,一两肉;三两牛奶,一勺油 ;四两水果,一斤菜 ;15坚果,也要有;90千卡(kcal), 记心头。

举个例子:王先生,男,50岁,身高175厘米,体重87公斤,BMI 28.4kg/m2(肥胖),职业文员(轻体力劳动),平时一日三餐,食量一般(中等偏低),每日喜饮牛奶一盒(250ml),蔬菜500g,目前血糖、尿糖偏高,血脂正常,无高血压和并发症,肝肾功能正常。

营养师给王先生制定的一天食谱如下表。

注:全天盐<5g、烹调油15g(1汤匙半)。

学习了上面的食物交换份方法后,王先生活学活用,自己做了一个食谱!你也来试试吧。

3.最后,提醒大家在搭配食谱的过程中,注意以下几点,会让你的餐桌食物既丰富又合理。

01主食粗细搭配吃,全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一,选择低血糖指数主食()。

02餐餐有新鲜蔬菜,每天蔬菜摄入量500g 左右,深色蔬菜占1/2 以上。

03两餐之间适量选择水果,以低GI 水果为宜。

04常吃鱼、禽,适量吃畜肉,减少肥肉摄入,每天不超过一只鸡蛋。

05奶类豆类天天有,零食加餐合理选择。

06养成先吃蔬菜、最后吃主食的进餐习惯。

如果糖尿病患者熟练掌握了以上的饮食原则,就能和家人一起吃到更多种类的美味佳肴,而不必“望梅止渴”了。

温馨提示:关于糖尿病饮食管理,一文道不尽,我们会陆续推出1型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病等营养指导。

南方医科大学南方医院营养科门诊时间:

周一至周五8:00-12:00、14:30-17:00;

惠侨特需门诊:周二8:30-11:00;

门诊挂号指引如下:

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版).中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.

[2]中国营养学会糖尿病营养工作组.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读.营养学报,2017,39(4):521-529.

《中国临床营养网》编辑部

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