医生提醒，普利类降压药更换沙库巴曲缬沙坦，需要间隔36小时

沙库巴曲缬沙坦，医学上属于“血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂”，是一类新型的一线降压药（出道治心衰，却很快显出降压强效，于是，降压药新添一大类！）。

写这篇文章，是因为在网上看到一位科普大V的视频，标题和简介都是，“吃沙库巴曲缬沙坦，1个问题要问清楚！医生提醒：普利降压药停3天”。

单看题目，就要当成谣言了！因为普利类药物更换为沙库巴曲缬沙坦，是要求停普利类药物36小时，而不是3天。结果点进去一看，里面说的还是36小时，可标题这么写就是大错了。要真遇上个只看标题不看内容的就麻烦了。一是原本不需要停药那么长时间；二是停药3天，病情就该失控不稳定了，有危险的。

所以，强调一下，普利类药物改换沙库巴曲缬沙坦，先停用普利类药物36小时，不是3天哦！

普利类降压药改换沙库巴曲缬沙坦，为什么要先停用普利类药物36小时？

为了减少药物不良反应。

这是因为，这两个药有一种共同的不良反应，血管性水肿。这种血管性水肿发生在皮肤也就罢了，要是发生在咽喉部、呼吸道，那风险就大了。普利类药物抑制血管紧张素转换酶、沙库巴曲缬沙坦里的沙库巴曲抑制脑啡肽酶，都有引起血管性水肿的不良反应，两药合用，就会增加发生严重血管性水肿的风险。正因为有这个原因，当初研制药物的时候，就选用了缬沙坦和沙库巴曲组合。临床应用中，也禁忌普利类药物和沙库巴曲缬沙坦合用。不但不能合用，换药也要有时间间隔，要求是36小时，停普利类药物36小时之后才能服用沙库巴曲缬沙坦。

为什么是间隔36小时？

这也是临床研究出来的，既能减少药物不良作用又要保证治疗作用的最短的间隔时间。

这36小时，大约相当于普利类药物代谢的2～3个“半衰期”时间，血液里的药物浓度经过2～3次衰减，就大大减低了，作用也大大减弱了。而且研究发现，停普利药36小时后，心衰恶化的风险也很低（因为沙库巴曲缬沙坦最早是用于治疗心衰的）。所以，停药36小时就把减少药物不良反应和降低停药对治疗的影响都兼顾了。

普利类药物换沙库巴曲缬沙坦，停药期间要控制血压怎么办？

高血压患者普利类药物换沙库巴曲缬沙坦，一般是血压比较高、控制不理想。这样的高血压患者，停药36小时，1天半时间，血压就有可能升高。而且一般降压药都是每天服用1次，多是早晨服药，停药和恢复服药的时间上也有矛盾，新药怎么加呢？

临床上常采用这些方法。

第一种方法，停药36小时后先吃1次沙库巴曲缬沙坦常规日剂量的半量。这适合每天早上吃降压药、血压不是特别高的患者。就是第1天早上吃普利药了，第2天早上停服，到了晚间已经36小时了，服用沙库巴曲缬沙坦每天剂量的一半，第3天早上正常服药就行了。因为沙库巴曲缬沙坦治疗心衰时就是每日两次的。

第二种方法，可以先换成沙坦药物、或者是沙坦和其他药物的复方制剂作为过渡，36小时或更长时间后再换药。因为沙坦药物、其他类降压药和沙库巴曲缬沙坦是可以随时换用、不需要间隔时间的。

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