大量吃杨梅引发高钾血症，医生：肾功能不全者慎食高钾食物

近日，台州一位大叔因大量食用杨梅，导致高钾血症要做“血透”。据悉，他基本每天吃一斤多，从6月初开始，已经连续吃了20来天。结果忽然浑身乏力，双腿抬不起来。医院检查发现，他的血钾值高达7.24mmol/L，已经超过6.2mmol/L的危急值，病情达到了危重阶段。

“高钾血症的检测指标值为血清钾大于5.5mmol/L，但在许多医院中，血清钾大于5.3mmol/L时就被叫做高钾血症。”北京大学人民医院肾内科主任医师燕宇介绍，肾脏是一个特别强大的代谢器官，它可以帮助人们清除体内各种毒素、水分，调节电解质紊乱。其中，钾的排泄大多通过肾脏进行，因此，只要肾脏功能好，正常大量吃水果一般不会导致高钾血症。

“案例中的患者可能本身肾功能就不好，或存在其他疾病引起的体内酸碱环境紊乱，导致存在钾排泄障碍或者钾的分布异常，再大量食用杨梅，这才出现了高钾血症。”燕宇提醒，肾功能不全的人群，摄入高钾食物都要谨慎。肾功能越差，钾的排泄能力越差，同时合并酸中毒的程度越重，越容易导致高钾血症。

关于杨梅本身的问题，燕宇指出，杨梅虽然不算高钾水果。“每100克杨梅的钾含量为140毫克左右，按每日一斤的杨梅摄入量来计算，患者每日仅从杨梅中摄入的钾就高达700毫克左右了，加上日常饮食中其他钾的来源，钾摄入量很容易超标。”燕宇表示，正常人（钾能正常排泄，85%排出）每日钾的需要量为3-4克，而肾脏功能不全的人，每日钾摄入量即便没有达到3-4克，也可能会出现高钾血症。

除了杨梅，我们身边还有不少食物都属于高钾食物。如香蕉、橘子、哈密瓜、大枣等水果，以及芹菜、西红柿、土豆、南瓜等蔬菜。

“还有两个高钾来源容易被人忽略，那就是低钠盐和药物。”燕宇表示，低钠盐中代替钠离子的是钾离子，正常人适当减钠补钾是有益的，但肾功能不全的人如果摄入低钠盐，很容易钾超标。此外，不少人应用的“普利”或“沙坦”类降压药本身具有升高血钾的作用，螺内酯则是一种保钾利尿剂，也可能导致血钾升高。燕宇提醒，有肾功能不全的患者在应用这些药物或应用补钾药物（如氯化钾、枸橼酸钾）时都应监测血钾水平。

新京报记者 张兆慧

校对 赵琳