皮肤是心理的“镜子”，改变就要趁现在——谈情绪对皮肤病的影响

看到歌手李玟离世的消息，令人痛心。在社会的快速发展的进程中，人们的心理健康也越来越受到关注。我们在伤感的同时，也应重视“心理病”这个话题。

皮肤作为人体最大的器官，是每个人社交的“第一印象”，由心理因素影响所导致的皮肤病也备受重视。

皮肤是一种感觉器官，其内的神经网络可传递各种感觉（如温度觉、触觉、痒觉和痛觉等）。皮肤也是一种“心理表现”的器官，耶尔.阿德勒在他的著作《皮肤的秘密》中说道：“皮肤向我们‘哭诉’患者内心世界的空虚，压力过度，心理失衡。”内心情绪可通过皮肤的变化甚至疾病的形式表现出来。而有些皮肤病的“顽固性”及“毁容性”（如：痤疮、脱发、银屑病、白癜风等），很容易影响患者的心理，引起自卑及焦虑等不良情绪，更甚者引起心理失衡，出现抑郁及轻生。

为此，我们整理了一些心理情绪密切相关的皮肤病。希望能从皮肤病中早日窥探出潜在的不良心理情绪，得到及时诊治，避免悲痛发生。

心理情绪为什么会影响皮肤病呢？

皮肤与神经系统同源于外胚层，不良心理情绪可影响中枢，导致皮肤内部的神经-免疫-内分泌网络功能紊乱，出现汗腺、皮脂腺分泌、血管舒缩、色素代谢等异常，引发各种皮肤病。应激状态也可引起神经-内分泌系统轴的紊乱，影响机体的免疫功能，导致免疫性皮肤病的发生。

来看看几类常见的与心理因素密切相关的皮肤病吧！

一、因紧张、焦虑、孤独、偏执等不良心理情绪出现或加重的皮肤疾病

1、胆碱能性荨麻疹

发病机制尚不清楚，主要与运动、应激（如焦虑、紧张）等使局部体温升高有关。其中应激后人体内神经生长因子（NGF，心理应激反应的关键因子）显著升高，促进神经肽释放，引起肥大细胞脱颗粒而发生。临床表现为小而痒的点状风团，不融合，约持续30至60分钟消退。

2、斑秃

即俗称的“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性斑片状脱发。部分患者病情易反复。病情控制欠佳时，可发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（眉毛、睫毛、阴毛、腋毛和毳毛均脱落）。该病与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关，其中情绪精神因素被认为是重要的诱发因素。临床多表现为局限型脱发区，患处皮肤光滑，无炎症，无瘢痕，无鳞屑。

3、白癜风

是一种黑素细胞被破坏后所致的色素脱失性皮肤病，是与心理因素最相关的色素性皮肤病之一。目前机制尚未明确，与遗传、自身免疫、氧化应激损伤、季节等相关。其中心理精神因素（如精神创伤、心理压力、焦虑过度等）是一种十分常见且重要的诱发因素，其可促进氧化应激及免疫损伤进而促进该病发生。临床表现为皮肤上出现界限清楚的色素脱失斑，损害边缘的色素加深。

4、神经性皮炎

又称慢性单纯性苔藓，为阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。目前机制尚未明确，认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。该类患者常有不同程度的神经衰弱症状，如头晕失眠、烦躁不安、焦虑易怒、情感障碍等。不良的心理精神因素可使皮肤血管舒缩、温度、瘙痒阈值的调控出现异常，促发并加重该病。病情控制欠佳可发展为播散性皮疹，病程迁延，瘙痒剧烈，从而严重影响患者的睡眠与精神状态，“瘙痒-搔抓”不断循环进一步加重病情。临床表现为扁平丘疹融合成苔藓样变，可伴少许鳞屑。

5、人工皮炎

为精神性皮肤病，以反复、强迫性地搔抓皮肤引起皮肤损害为特征。皮损多位于手易触及的部位，而皮损形态取决于搔抓的方式。多数患者具有不良心理精神障碍，主要表现为焦虑、愤怒或过度压力等。临床表现可为红斑、水疱、溃疡等，具有线状及群集特点。

二、因原有疾病而出现焦虑烦躁等不良心理情绪，进而加重原有的皮肤病

1、银屑病

即俗称的“牛皮癣”，是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，可由多种环境因素（如饮酒、感染、药物、外伤等）促发，其中精神创伤、紧张应激是促发或加重诱发银屑病的重要因素。临床大多表现为红色丘疹或斑块，上覆厚层银白色鳞屑，其蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象具有特征性诊断意义。部分患者可伴有明显瘙痒。因皮损特点可严重影响患者的生活质量，而焦虑、缺乏自信等情绪会进一步加重疾病。

2、痤疮

即老百姓口中的“青春痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青春期男女。情绪因素（如紧张、焦虑与心理压力）可加重该病。精神紧张及焦虑可引起机体肾上腺皮质激素和雄激素分泌增加，雄激素水平增高可使皮脂腺分泌增多，神经肽类物质分泌增加促进炎性反应，从而加重痤疮。临床表现为毛囊口处的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及瘢痕。

3、湿疹（特应性皮炎）

是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病，遗传和环境因素均参与本病的发生发展。越来越多证据表明，该病患者的精神障碍症状发生率较一般人群高，包括心理社会功能障碍、学习障碍、抑郁和焦虑等，严重时显著影响患者的生存质量（如失眠、日常社交等）。皮肤干燥和瘙痒是该病的特征，急性皮损表现为丘疹、水疱伴渗出、结痂，亚急性或慢性皮损表现为干燥的红斑丘疹，可伴皮肤苔藓样变及裂隙。

4、黄褐斑
是一种颜面部非炎症性获得性皮肤色素沉着斑。有多种因素参与本病的发生，如遗传、日晒、口服避孕药、怀孕及使用某些化妆品等。临床上发现焦虑、失眠等不良心理情绪可加重该病。临床表现为黄褐色至深褐色色素沉着斑，主要位于双侧颧部、前额等日光暴露区域。

5、扁平疣

是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所致的良性增生性疾病。紧张焦虑等不良情绪可加重搔抓，搔抓后皮损可沿抓痕呈线状或串珠状蔓延增多（称同形反应或Koebner现象）。临床表现为米粒至黄豆大小的、淡褐色或正常肤色的圆形或椭圆形的扁平隆起性丘疹，表面光滑。

其他与心理情绪密切相关的皮肤病还有：玫瑰痤疮、多汗症、红斑狼疮、咬甲癖、寄生虫幻想症等。

皮肤是心理的“镜子”，情绪生了病皮肤可表现为瘙痒、色素改变、脱发、衰老及皮疹的发生加重等，而皮肤病又会加重患者的病耻感、自卑及焦虑等不良心理情绪。接收到皮肤病提供的“危机信号”后，患者要及早自查，家人也要及时关注，对患者多一些包容体谅。“心病还需心药医”，积极的心态有助于皮肤病的缓解，而消极的情绪可使疾病恶化，也会使治疗效果大打折扣。我们要相信不断进步的医学，保持积极乐观的心态，配合医生共同打败疾病。必要时定要积极寻求相关心理咨询。