他达拉非4块钱一片，合理用药，一定要知道这6件事

在男性勃起功能治疗领域，西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂类药物目前是临床上应用最多的一线药物，在这类药物中，有一个药物特别受到一些患者朋友的欢迎，这个药物就是——他达拉非。

随着药物专利保护的过期，现在国内已经有很多个厂家的仿制药产品获批上市，市场竞争的激烈也导致了药物价格下降，以低剂量5mg规格的药品为例，有些仿制药的价格已经降到了4元左右每片的价格，可以说大大提高了药物经济性和可及性。

相比其他类型的同类药物，他达拉非有哪些特点？合理使用他达拉非又有哪些注意事项？今天的这篇科普，就来和大家聊一下这方面的话题。

他达拉非的特点

相比其他同类药物，他达拉非之所以会受到某些患者的青睐，与其自身的特点有很大的关系。5型磷酸二酯酶类药物的作用机理，都是通过抑制血管活性物质cGMP的降解，从而在性唤起时，增强血管的扩张功能，促进局部血流，从而实现改善勃起功能的作用。

相对于西地那非，伐地那非等同类药物，他达拉非的主要特点就是“长效”。其他药物服用后的作用持续时间为4~6小时，而他达拉非的药物半衰期为17.5小时，最常发挥作用的时间可长达36小时，是一种今天吃了，第二天还起效的“长效药物”。

他达拉非的适用人群

他达拉非最主要的适用人群就是改善勃起功能障碍的问题，对于各种类型的ED人群，在没有禁忌的前提下，他达拉非都可以作为抗ED的一线治疗药物，不论是心因性的ED问题，还是身体衰老造成的ED问题，还有激素水平下降造成的ED问题，以及糖尿病高血压带来的ED问题等，他达拉非都可以用以改善男性问题。

除此之外，他达拉非还可用于改善男性良性前列腺增生带来的下尿路症状，这种适应症在目前已经在国外获批，有很多患者属于良性前列腺增生合并ED问题的患者，使用他达拉非可以带来双重获益。

他达拉非选择每日服用还是按需服用？

很多朋友服用治疗ED的药物，都是在活动前按需服用药物，而对于他达拉非来说，它还有一种更常用的用药方式，就是低剂量每日服用的方式。

他达拉非按需服用，一般在夫妻活动前服药，剂量可选择10mg，根据有效性和耐受性，可以将剂量增加至20mg或减少至5mg。每日用药次数不应超过1次。

作为一种长效药物，每日服用他达拉非的优势很明显，每日服药可以维持药物平稳的血药浓度，提高药物的有效性和耐受性，改善在夫妻活动之外的勃起功能（如夜间勃起和晨勃等），对于男性建立自信心，提高药物有效率等方面，都有着不错的优势。

对于每日服用他达拉非的患者来说，初始剂量可以选择2.5mg，根据情况，可增加至每天5mg。

到底要不要选择每日服用方式？在哈佛大学医学院的一篇综述中，对于每日服用的选择，可以主要考虑以下几个因素——

自发性要求高的人群

夫妻生活频率每周超过2次以上的人群

服用高剂量不良反应不可耐受的人群

高剂量按需使用效果不佳的人群

他达拉非的不良反应

他达拉非最常见副作用包括头痛、潮红或鼻塞或流鼻涕，这些不良反应反映了药物对头部和颈部血管的影响，除此之外，消化不良也很常见。

其他副作用包括背痛和肌肉疼痛，通常在服用药物后12-24小时出现，但在几天内消散。大多数其他副作用在几个小时内消失；有极少数情况服药后会发生持续超过四小时的长时间勃起。如果这种情况发生在您身上，或者您有任何其他副作用出现超过4小时以上，请寻求紧急医疗帮助。

他达拉非并一定不适合所有人

虽然他达拉非的有效率比较高，但也并非适合所有人。与其他同类药物一样，这个药物不但会作用于海绵体血管平滑肌的5型磷酸二酯酶，同样也会影响身体其他部位的血管和平滑肌。

男性勃起功能的实现，是一个需要大脑、神经、激素水平、血管扩张协同作用的负责过程，ED有时候可能是糖尿病、冠心病等严重疾病的早期预警信号，有时候还可能是压力、焦虑或药物、其他疾病影响下发生的。

因此，是否可以服用他达拉非，应该请专业人员进行专业的评估后确定，同时在服用的过程中，也可能存在药物无效的情况，在这种情况下，还是应该全面查找导致ED的具体原因，对因改善和治疗会更靠谱。

他达拉非的禁忌人群

他达拉非不应与硝酸甘油（硝化舌泵/喷雾）、二硝酸异山梨酯或单硝酸异山梨酯等硝酸盐一起服用，可能会引起致命的低血压风险，因此，有心血管疾病服用硝酸酯类药物的患者，禁用他达拉非。

另外，如果有症状服用治疗肺动脉高压的药物，如利奥西呱等，也应该禁用他达拉非。

患有其他类型的心脏问题、肝脏或肾脏问题、眼部疾病、胃溃疡、阴茎畸形或血液疾病的男性可能也需要禁用他达拉非。任何在服用西力士后出现过敏反应（如面部肿胀、皮疹或呼吸困难），或在性活动时出现胸痛、头晕或恶心等症状的人，也应寻求紧急医疗建议。

注意药物相互作用

他达拉非主要经过肝药酶CYP3A4进行代谢，任何这个肝药酶的抑制剂和诱导剂，都有可能影响他达拉非的药效和安全性，特别是以下几类药物一定要特别注意可能存在的合用风险——

治疗勃起功能障碍或肺动脉高压的药物；

抗生素或抗真菌药物；

治疗丙型肝炎或艾滋病毒/艾滋病的抗病毒药物；

治疗高血压或前列腺疾病的药物；或

癫痫药。

如果要使用他达拉非这个药物，同时还要服用其他药物，请详细阅读产品说明书，了解哪些药物可能会与他达拉非发生相互作用，尽量避免可能会产生相互作用的相关药物。