体检故事 | 定期体检，防患未然—快速进展的肺癌

前 言

身体，是我们拥有的宝贵资产。我们拥有它，却不一定了解它。有时一个人看似“健康”，无任何症状或不适，却有可能隐藏着一些暂未察觉的疾病。因此，定期体检非常重要。

体检是对人体形态结构和机能发展水平进行的检测和计量，能全面、有序、重点、规范地掌握身体结构发展情况与器官功能现状，并能预测疾病的可能性，及时发现隐藏的疾病，起到早发现，早诊断的作用。今天我们来看一个相关的肺癌病例。

病例回顾

患者男性，66岁，3年前体检肺部无异常，因疫情2021-2022年未行体检。近日在我中心体检胸部CT发现右肺下叶背段新增占位性病变，考虑中央型肺癌，并阻塞型肺炎。遂安排PET/CT检查作进一步检查。

CT影像资料

PET/CT影像资料

PET/CT检查结果提示

右肺下叶背段支气管开口处片块状高代谢占位病变（范围：7.0cm×3.6cm×6.6cm），增强扫描不均性中度强化，考虑为中央型肺癌。

为尽快明确诊断，遂安排协助患者于三甲医院行支气管镜病理检查，病理结果提示为：中-低分化鳞状细胞癌。

病例讨论

肺癌的讨论

01

概述

肺癌，全称原发性支气管肺癌，是指起源于气道（包括气管、支气管）或肺的恶性肿瘤。

肺癌占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。按组织病理学，可分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，小细胞肺癌占肺癌总发生率的15%，非小细胞肺癌占肺癌总发生率的85%，其中非小细胞肺癌进一步细分为鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌。鳞癌约占肺癌的30%-40%，腺癌约占肺癌的40%-55%。

根据2022年国家癌症中心数据显示，每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。

02

临床表现

肺癌的临床症状与肿瘤大小、类型、发展阶段、发生位置、有无并发症、转移相关。肺癌可无明显症状，有症状患者会出现咳嗽、咯血、痰中带血、胸痛、声嘶、喘鸣、发热、疲乏、消瘦等症状。

03

如何早发现？

一般情况下，肺癌大多在体检中被发现。胸部X线、胸部DR、胸部CT都是肺癌常用的影像学检查方法。但CT对于检出肺部小结节较胸部DR片更有效，对周围型小肺癌的发现率是胸片发现率的10倍左右。本中心常规体检优先推荐低剂量螺旋CT，能做到早发现、早诊断、早治疗，避免漏诊和误诊，为病人高准确度诊治提供帮助。如可疑肺癌可进一步进行PET/CT检查。PET/CT对肺结节进行显像能够同时获得肿瘤形态特征及肿瘤葡萄糖代谢程度信息，在孤立性肺结节的诊断敏感性上高于常规CT，并且PET/CT作为一种全身显像手段，其突出的优势是能清晰地显示病变在全身的分布情况，做到一站式分期，准确显示原发灶和全身病灶累及情况，从而达到高准确度分期。

建议高危人群（吸烟或接触二手烟者、肺结核患者、有肺癌家族史的、长期接触有害物质者）可每年进行一次低剂量胸部CT检查。

04

如何预防？

· 戒烟：吸烟与肺癌有密切关系，所以预防肺癌需要戒烟，同时避免吸二手烟；

· 个人防护：常常接触油烟、刺激性气体、致癌物、环境污染的，需要做好个人防护，保持室内空气清新，多通风换气；

· 定期体检：建议35岁以上成年人每年进行一次健康体检，尤其是有吸烟史和肺部CT有异常情况的人群，每年至少进行一次胸部CT检查。