花掉5倍军费财政，却民怨沸腾，美国医疗是如何搞垮穷人的？

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文|知了

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2008年6月，奥巴马在竞选总统集会上，放下豪言：“如果我当选，让每个美国人都担负起必要的卫生医疗服务！”

但最终呢？奥巴马医改难以推行下去，财阀当道，操控着舆论，特朗普上台后更是直接推翻医改，将美国人的伤疤彻底暴露在阳光之下！

美国医疗成为全民公敌

很多人做着“美国梦”，他们认为美国全民医保，再穷的人也能够享受免费医疗，但真实情况如何？

2007年6月，一部名为《医疗内幕》的纪录片在美国上映，该影片开头就讲述了一位美国人因付不起昂贵医疗费用，只能自己拿起医疗针线缝合膝盖伤口的故事。

当《医疗内幕》上映后，全球才知美国的医疗体系有多么黑暗腐败，这部纪录片在全世界引来了巨大反响，但气急败坏的美国政府却和导演迈克尔·摩尔打起了官司。

然而，这只是美国医疗腐败的冰山一角而已。

美国公共卫生协会董事本杰明在采访中表示：美国的公共卫生系统是支离破碎的，不像其他国家有那么多初级预防保健，他们将钱花在公民前期保健上，我们将钱花在生病护理上。

据悉，美国是全球唯一没有为公民提供全民医保的发达国家，反而数十年来，医疗系统如同吞金兽一样，吸髓着美国穷人的骨髓。

很多穷人因医疗费用高昂看不起病，在无助和痛苦中死去。据统计，美国每年至少有数万人因可预防的疾病而死。

美国医疗机构的运行和中国大有不同，在美国可分公立医疗机构和私立机构，但私立医疗机构的市场占有额超8.5成，这是咋回事？

原来，本质上美国公民可享受公立医疗带来的免费服务，可公立医疗的医疗质量让人忧心忡忡。

联邦基金一研究院表示：美国不仅是唯一没全民医保的发达国家，它的医疗体系也在阻止公民使用免费医疗服务。

2007年《医疗内幕》上映后，美国一记者探访了几百家公立医疗机构，发现公立医院的医疗设备几乎都是老旧、淘汰的机器，全球第一医疗技术的美国为何出现这种现象？记者始终搞不明白。

他还发现，美国公立医院的医护人员素质较差，基础医疗设备卫生状况让人担忧，针管重复性使用，外科手术医生多是实习生，整个病房乱哄哄，如同垃圾场一般。

除了医疗服务差外，难以预约也是一大问题，很多疾病想要预约治疗，往往要排到几个月后，对于和时间赛跑的病人来说，根本就没时间等待。

尽管医疗机构在全美普遍存在，可并不表明所有医疗机构会以联邦政府的法律运行，一旦政府资金没有及时发到位，医院为了能够节省成本，那就会采用各种违规甚至不对病人负责的手段对付患者。

这名记者在报告的最后写道：穷人只能去公立医院，可在这里治疗只会让病情更为严重。

很多美国市民也早已对美国公立医疗不满，一市民怒道：“我可不想在散发各种奇臭味道、苍鹰满天飞的病房中等死。”

既然公立医疗拉胯，私立医疗会不会好一些呢？美国的私立医院，搭配着全球最为先进的医疗设备，也有着经验丰富的医生，医疗环境也非常优美舒心，可私立医院的收费却吓退了很多人。

美国医院的收费标准几乎是全球最高的，就拿普通门诊医师收费来说，高出加拿大、法国的3倍之多，而元可以省的平均收入为美国人均生产总值的3.6倍，专科医生更是高达5倍之多。

美国私立医院是独立的存在体，政府无法对其监督，病人在私人医院、诊所面前毫无议价权，但如此一来医院乱收费的行为十分普遍。

就拿CT检测来说，中国收费标准为30-50美元，加拿大为97美元，但美国竟高达896美元。

核磁共振检查项目，中国为90美元左右，英国为450美元，但美国竟多达1420美元。

在美国私立机构中，为了避免“医闹”事件，医生不管是看什么病都会过度检查，病人想要住院治病，那就需要全身检查一遍，这可是一笔天价费用。

“看病难”、“看病贵”的问题真实在美国上演，医疗服务似乎已成为了“全民公敌”。不少人在调查中，都为美国医疗打上“差”、“不及格”！

一名受访者格斯表示，她因哮喘在医院看病拿药，挂号费40美元，而几种药品费用更是高达5000美元，幸亏买了保险，报销后只支付200美元，但这也是非常高昂的成本。

格斯毫不犹豫的表示：我要为美国医疗服务打个F（不及格）！

一名中国留学生葛旭表示，他因心脏病在斯坦福大学医院治疗，5天后出院，收到了累计165万美元的医疗费用，幸亏买了高价商业保险，不然根本没钱支付。

他还表示，还想着在美国拔掉智齿，但一问才发现拔一颗智齿需要1500美元，且不能报销，他只能放弃打算。

不过，他们还算不错的，更多人是“挂号难”，就算是私人医院也是如此。

如华裔杨先生表示，他两个月前预约眼科手术，谁知就在治病前一天晚上，他接到电话说医生休假，暂停手术。杨先生无可奈何，在美国医生掌握最大话语权，自己生气也没用，他又只能重新漫长的预约等待。

还有一美国男孩，因打橄榄球而受伤，鼻子、脑袋正在流血，来到医院后，医生却告知一周后才可以门诊。

美国的医疗体系正在成为美国人心中的痛，社交媒体上有关医疗问题始终是充满讽刺和质疑的。

事实上，美国在医疗系统上投入的财政支出是十分庞大的，遥遥领先其他国家。很多美国人都在问，财政支出的钱都哪里去了？为何美国人没有受益？

每年花掉超军费5倍财政

值得一提的是，美国2020年的军费开支为8000亿美元，而这一开支就已遥遥领先其他国家，为后面9大国军费开支的总和。

可就算如此，也根本不敢和医疗开支相提并论。

据了解，2020年美国一年的医疗财政投入高达4.1万亿美元，超发达国家的4倍，占美国GDP的18%。

美国人均医疗开支也长期霸占着全球首位，经合组织2019年的数据显示，美国人均医疗开支为11072美元，而第二名为瑞士的7732美元，日本、英国都在4000多美元。

看到这个数字，很多“舔狗”可能会骄傲自满，美国这么高的财政投入，足以表明对百姓健康的认真负责。

但实际上并不是如此，从美国疾控中心的数据来看，2021年美国人均寿命为76.4岁，位列全球第四十位，仅高于厄瓜多尔，比西欧各国、日本、韩国都要低。

中国14亿人口的庞大基数，人均寿命都比美国高。

投入这么高的医疗财政支出，为何人均寿命这么拉胯？

本杰明坦言：“我们花的钱比任何国家都要多，却得到最糟糕的寿命！”

高昂的医疗支出不仅没有让美国人的健康水平提升，反而新生儿死亡率和乌拉圭差不多，美国肥胖率、慢性疾病比例也是发达国家中最高的。

美国人的寿命之所以比不过其他国家，说到底还在于卫生系统没有真正发挥出其应有的作用。

按理说，每年4万亿美元的财政医疗，每个美国人都将享有9万多美元的福利，但这笔福利却很难到达患者手中。

这笔医疗支出中，其中36.8%的财政投入到了公共医疗产业中，包括医疗人员薪水、医疗设备采购等公共支出。

同时，美国每年因无效的医疗浪费金额多达7600亿至9350亿美元，占总医疗预算的1/4，高于美国军费开支。

而美国的医疗行政开支也为全球最高，如2012年美国人均医疗行政开支为11980美元，超加拿大的10倍以上，占医疗总开支的1/3。

有学者研究发现，如果美国采用和加拿大一样的医疗体系，那每年光行政开支就可省去9700亿美元。

那么，美国医疗行政开支是如何浪费的？

其实，在美国的医疗人员中，很大一部分人并不是给病人看病，反而是无休止的应对行政工作，包括账单分类、保单审核、医疗纪录等等，这些工作一年就可耗费2660亿美元左右。

美国医学会2016年就给出了一笔研究数据：美国医生49%的时间处理行政业务，27%的时间花在病人身上，这也不难理解为何美国“挂号难”、“看病难”了。

在美国医疗中，重复性的行政作业太多，如病人坐上救护车，到进入急诊室，到不同医师看病就诊，再到出院转至康复机构，每个环节、每个单位都要创立病历记录和收费记录，再转给保险公司对账。

如此一来，就导致了医疗行政作业上的冗杂。

而医疗浪费的第二个问题，就是药品、医疗器材、医疗价格的不合理上涨，使得每年都会出现2310-2410亿美元的额外支出。

此外，美国医疗体系是以服务项目数量计价，并不是医疗服务结果计价，这就造成了美国医疗体系的过度医疗甚至低价值、无意义医疗出现，很多人并未真正得到该医疗服务。

这些医疗系统间的协同作业失衡，使得美国医疗一年浪费的金额多达3450亿美元。

当然，医疗保险的滥用以及医疗欺诈、乱收费等造成的不法医疗浪费，也造成了每年580亿至840亿美元的损失。

也正因如此，美国虽然拥有全球最高的医疗财政支出，但真正用在人民身上的少之又少，医疗体系甚至成为“吞金兽”般吞噬着社会资源。

经济学家亨利·亚伦将美国医疗体系称之为无数个不考虑社会福利的支付者和支付体系形成的“奇怪混合物”。

还有一位美国公共政策研究者表示，美国的医疗体系私有化程度最高，但同时也是成本最高、效果最烂的医疗系统。

但医疗浪费还只是美国医疗体系诟病之一，如今，美国医疗已成为导致民怨沸腾的头号“吸血鬼”，严重干扰着人们的健康。

美国医疗是如何成为头号吸血鬼的？

1、先进医疗、高收入医生的巨额负担

美国医务人员收入为全球第一，从美国公共医疗的医护人员薪水支出可看，美国医生平均年薪为31.6万美元，而专科医生平均年薪为36.8万美元，为其他发达国家的2-3倍。

这还是美国医疗体系最烂的公共医疗医师，而庞大的私人医院体系医生，工资水平只会更高。

但高工资高福利的待遇，成为美国医疗费用极高的主要负担之一，也成为美国人公认“看病贵”、“就诊难”的阻碍。

不可否认的是，美国的医疗水平为世界之最，而先进水平带来的成本，自然也就由美国病人共同担负。

在美国，学术性医疗中心的医生、护士、研究者为中国的10倍以上。很多医生的背后都有一个专门的团队，为他收集资料，解决各种行政问题，让其放心做科研。

美国是全球专利药物最多的国家，但这些科研成果并没有直接的利润，欧洲、印度等国家大量仿制药物，如此一来，先进医疗成本就只能由美国病人担负。

而美国医生是自成体系的独立王国，医学院考试MCAT是民间医学机构自行组织，医生执照也是民间机构包干，政府无法干预具体事务。

但如此一来，也使得美国医生的培养成本大大增加。

据悉，想要培养合格的专科医生，需要26年时间，其中包括4年本科、4年医学院进修、4年医院实习培训。

一位21岁的医学硕士约翰逊表示，自己已贷款140万美元上学，而贷款利率为10%以上。这笔钱，通常只能等到工作后，省吃俭用13年才能全部还清。

正因美国医学生培训成本极高，美国医学生十分紧缺，少到什么程度呢？每年毕业的医学生不足拿到医学执照的医生数量。

为了缓解医疗紧张问题，美国不得不从中国、菲律宾等国家吸引人才，以满足大量医院的人才需求。

但羊毛出在羊身上，这笔天价培养费自然是转移到了病人身上，造成了美国医生工资的沉重负担。就算是护士，每年平均收入也达到7.4万美元，高出其他国家一大截。

2、臭名恶恶的医疗保险

目前很多发达国家包括我国都已实现全民医保，只要每个月交钱，生病后国家统筹报销，从而减轻人民的看病花费。

可美国不一样，尽管美国医院看上去更为奢华，医疗设备更先进，全球最先进的药基本先在美国上市。

可实际上美国人想要看得起病，必须购买商业医疗保险，可发展到今天，美国的所谓医保似乎成为了“医骗”！

如2020年美国一天价治疗清单引来了全美热议，一位中年女性在医院治疗后，医生将24.7万美元的账单交给她。

与此同时，一对老年夫妇，妻子患有癌症，每个月光医疗花费自费部分就要9000美元，而丈夫因心脏搭桥花了8.7万美元。为了治病，他们只能卖掉房子，可就算这样存款也很快花光。

这两个案例中，他们都参加了商业医疗保险，但保险公司却以各种方式拒绝正常报销，每个人也只能拿到5万美元医疗赔付金。

美国的医疗保险包括公共医保和商业医保，但前者可不是谁都可参保的，只针对老弱病残等弱势群体，这类参保人员只占总参保人员的35.7%，正常人想要参保是想都别想。

普通人只能选择购买价格高昂的商业保险，目前全美92%的人参加医保，但多数是参加商业医保。

但并非所有人都购买全保，多数人只买了传染病险、意外险，这就表明报销局限性较低。

而对于保险公司来说，自然是以赚钱为主，将理赔风险降至最低，很多人身体出了问题后，保险公司会各种“耍流氓”，拒不理赔。

如参保人如果体型偏胖、发育迟缓、太瘦、心理有问题，那就会拒绝或少赔。对于不同疾病，保险公司还会设置报销上限，多超的钱自行担负。

一家商业保险观察员对外表示，保险公司往往会设置10%的拒赔红线，观察员只要有理由让保险公司拒赔，那就可拿到不菲的佣金。

因此，这就表明全美至少有10%的商业保险参保人员，就算交了一笔巨额保费，也可能会以莫须有理由拒绝赔钱。

路透社在一项调查中表示：数万美国人被诊断出巨额花费的疾病后，便立即被保险公司以各种理由解除合同。

“实验性诊治”、“未在指定医院”、“叫救护车前未经批准”、“使用未推广的治疗技术”、“先天性问题”等，这些都是保险公司一贯的拒绝口号。

路透社还透露，2021年美国平均每人花在医疗保险上的费用为6000多美元，但赔付金额少之又少，自费部分仍难以承担。

甚至有人发现，购买商业保险比“无保户”的普通疾病花费还多。

如同样是CT检测，购买商业保险的费用是1000美元，医保报销80%，个人只要缴纳200美元。但如果此人是无保户，那他只要花120美元进行CT检测。

很显然，医院已和保险公司联合起来，相互串通，抬高医疗清单，疯狂攫取美国普通人的收入。

事后，保险公司和医院再合伙瓜分这笔费用，以至于美国医院的看病费用疯狂上涨，甚至就医已成为奢侈品，掏空了普通患者的积蓄。

3、高到离谱的药价

导致美国“看病贵”的，除了医疗保险外，还包括高昂的药品和医药器材。据了解，美国制药、医疗器械企业2020年的累计收入多达600亿美元。

因美国政府没有处方药的定价权，医药公司自然就会以研发成本太高为由，将处方药以十倍甚至数十倍的价格上涨。

如胰岛素，在加拿大才不过几十美元一瓶，美国南边的古巴才5美分一瓶，但美国却需要花上340美元，这就使得美国糖尿病人只能从墨西哥、古巴进口药物。

有数据显示，美国处方药人均开支，为经合组织32个成员国累计总和的256%，一旦药品定价出来了，民众就没有反对的理由。

2022年10月，美总统拜登呼吁应“药价封顶”，由政府和药厂共同议价，但立马就遭到了指责。

毕竟只有高药价，才能让美国穷人的参保积极性升高，穷人才能主动参加商业保险。

100年来医疗改革均以失败告终

有人好奇，既然美国医疗体系乱象层出、诟病不断，为何美国政府不想着解决呢？

其实，如今美国医药领域已形成了庞大的利益集团，美国医疗协会、美国医学会、美国药品研究和制造商协会，它们从政府医疗财政和全民医疗保险中攫取了大量财富，成为名副其实的“吸血鬼”，通过各种方式阻挠全面医保的政策。

这些医疗财阀为了能够避免全面医保实现，培养了诸多在政府系统内的代言人，每当总统提出医药改革，这些议员就拼命反对。

他们还通过政治献金方式，让美国总统“吃人嘴短，拿人手软”，小布什、特朗普等每位共和党总统都收到过一笔政治献金。

仅2020年，制药企业捐献的政治献金就已超2.63亿美元，这些制药企业已成为议员和总统选举的最大金主，就算美国“看病贵”、“挂号难”，美国政府为了自身利益只好沉默。

为了平衡天价医疗费用，美国政府只能不断加大医疗方面的财政支出，结果医疗财政超军费5倍之多。

当然，这么多年来，不少美国总统都希望能够完成医疗改革的重任，可至今也没有成功。

早在 20世纪30年代，罗斯福就推出全民医保制度，试图效仿英国医保改革，但遭到美国医学会等利益集团的强烈反对。

1949年，杜鲁门总统提出了全民医保的建议，再次遭到了医疗财阀的阻隔。

直到1965年时，美国国会才推出针对65岁以上老人和弱势群体的公共医疗保险，一直持续至今。

克林顿上台后，提出要推行全民医保，并称如果任由医疗支出继续增长，那国家最终只会破产。

他让妻子希拉里亲自负责医保改革，但谁曾想美国医学会火力全开，通过媒体、律师控制舆论，并通过撒钱方式控制国会和共和党。

如此一来，克林顿医保改革制度破产，被洗脑的民众相信医疗保险公司对他们才是真的好。

到了奥巴马执政之时，美国医改方案看似突破重重阻力而通过，该法案一经出台就遭到了利益集团、医生、医院、企业主、保险公司的阻挠。

医改法案签署不到24小时，12个州的共和党检察长就提出上诉，以“侵犯州权”名义，要求国会废除该法案。

医改推行2年后，因医保缺失、无力支付费用而死亡的病患多达2.6万人，可见医改并没有成功。

反而，美国医学会等利益集团为了阻碍医改，联合抬高药品、器械价格，使得美国人看病负担更重。

而因医疗财阀的洗脑，美国中下层人民也反对医改，他们更信奉商业竞争，认为商业保险给他们提供了诸多福利。

特朗普上任后，第一时间废除奥巴马医改法案，这之后，美国医疗费用再次开始了一波上涨。

新冠疫情期间，因美国医疗诟病的缘故，至少有33.8万例病死患者可通过医保避免死亡。

很多卫生医疗工作者开始动摇信仰，陆续离开医疗岗位。如2021年就有11.7万名医生辞职，但入职医生不足4万人。

可想而知，美国医保制度是失败的、可悲的，不仅没让美国人民看病容易，反而成为谋取暴利的吸血鬼和人民公敌。

一个连看病都看不起的国家，却满世界宣扬“民主”、“平等”，这真是荒唐至极。

如今，美国各个领域都已被利益集团控制，一旦格局失衡，内部矛盾激增，强盛的帝国或许将瞬间崩溃瓦解！