上海
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有哪些人群需要及时入院治疗呢？
作者丨南部战区总医院内分泌科 梁梦
在内分泌科门诊经常会有这样的情况，我不痛不痒，吃饭睡觉都好，就血糖高点，需要住院治疗吗？
接下来我来为糖尿病患者解答，糖尿病需住院的人群有以下几种：
1. 新诊断为糖尿病的患者，尤其是第一次诊断为1型糖尿病的患者，需要住院进行全面检查，进一步明确诊断，确定糖尿病的分型，了解是否合并糖尿病并发症和其他病变，制订合理的治疗方案，观察治疗效果。
2. 新诊断的2型糖尿病需进行慢性并发症筛查或评估，或血糖较高需考虑胰岛素强化治疗者。
3. 第一次接受胰岛素治疗的糖尿病患者，住院目的是决定使用胰岛素的最佳剂型和剂量。利用这个时间，糖尿病患者要学会监测血糖，掌握胰岛素的注射技术，并根据血糖监测结果来调整胰岛素用量。
4.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者，如通过严格的饮食管理及运动疗法，血糖仍不能有效控制或血糖波动较大时，需住院调整胰岛素治疗，住院期间孕妈妈要学会在整个妊娠期间如何做好血糖控制。
5. 处于应激状态或合并慢性并发症的糖尿病患者，如合并高热、严重呼吸道感染、肺结核、急性胆囊炎、尿路感染、急性心脑血管病等应激情况，或者有糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、痛性神经病、顽固性腹泻、足部坏疽等严重慢性并发症时均应住院治疗。
6.需要实施手术治疗的糖尿病患者，即便是小手术也应住院观察，这样有利于病情控制和术后恢复。
7.糖尿病合并急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒 （血糖>16.7 mmol/L伴尿酮体阳性） ，乳酸酸中毒或高血糖高渗综合征 （血糖>33.3 mmol/L） 。这些急性并发症起病急、进展快、病死率高，若抢救不及时，往往有生命危。 （糖尿病酮症酸中毒表现为多尿、烦渴多饮、乏力症状加重，甚至出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡，呼吸深快，有烂苹果味；高渗性高血糖状态时，患者会有明显失水表现，唇舌干裂、心率加速，严重者少尿甚至无尿，意识障碍等） 。
8. 血糖忽高忽低或血糖长期居高不下或频繁出现低血糖的患者，通过住院全面检查及系统观察，找出患者血糖波动的症结所在，从而对症下药。同时，科学指导患者合理安排饮食、运动及生活起居，消除各种导致血糖波动的诱因，使血糖得到平稳控制减少心脑肾等重要脏器的损害。
9. 病程长，需进行慢性并发症筛查或评估的糖尿病患者，如各种神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足溃疡伴或不伴感染等。
10. 糖尿病合并多脏器功能不全，如肝、肾、心、肺功能不全等。
11. 特殊类型糖尿病。
12. 糖尿病患者在门诊治疗过程中，出现严重低血糖或经常出现低血糖症状者。
参考文献：
[1]赵能江,张智海,陈薇,刘建平,杨叔禹.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》亮点解读及糖尿病中医指南分析【J】.中国中西医结合杂志.2021(06):652-655
[2]胡翼南,李宁.标准化院前急救流程对糖尿病急性并发症患者救治效果的影响【J】.中国医药指南.2023(08):26-29
审核专家
李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
广东省医学会内分泌分会青年委员
SCI、核心期刊发表论文40余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国自然、省部级基金5项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨肖潇
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