北京
肺癌通常表现出多种复杂的症状，其中包括呼吸急促，或者称为呼吸困难。呼吸困难是转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的常见问题。研究表明，高达60%的晚期肺癌患者都会出现呼吸困难，且严重程度各不相同。
我们来算个数，正常情况下，成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。通过这个节奏的呼吸，我们获得氧气供给身体的细胞，排出二氧化碳等废物。
一来，如果每分钟＜12次（呼吸过缓），或者每分钟＞20次（呼吸过速），呼吸节奏被打破。
二来，因肺癌晚期呼吸功能受到影响，都会导致氧气供应不足或二氧化碳排出不畅，这时候人就像处于溺水状态，产生无法正常呼吸时的不适感和恐惧感。
试想一下，当人在平静、休息时都会感觉呼吸急促，明明用力呼吸了，但还是感觉有“窒息感”，且这样的感觉足足超过几分钟, 那就很有可能是出现了不同程度的病理性呼吸困难。
除了感觉好像自己无法吸入足够的空气外，呼吸困难的症状还包括以下几点：
1、气促气急，呼吸时感觉急促或无法深吸气；
2、心跳加快；
3、喘粗气；
4、胸闷或胸痛；
5、发绀，嘴唇、嘴巴或手指因缺氧而发青；
6、脸色苍白。
为什么会出现呼吸困难？
NSCLC患者呼吸困难的原因有很多。可能是 癌细胞生长、肺内肺外积液、合并症（慢性阻塞性肺疾病）以及放化疗 所引起。
呼吸困难的诱发因素包括 肺部感染/肺炎、肺癌组织梗阻、贫血和肺纤维化后的肺栓塞、化疗和放疗 等。
除了随之而来的身体表现，呼吸困难还会导致心理问题，如焦虑、抑郁和绝望。
身心双重的“折磨”很可能加速了肺癌的进展，进而缩短了患者生存期。因此，改善患者的呼吸困难，是一种延长患者生命的手段。
如何缓解呼吸困难？
药物治疗
阿片类药物
阿片类药物如吗啡、二氢可待因等是目前有足够的证据能够缓解呼吸困难的药物，不仅可用于阿片类药物耐受的患者，不耐受的患者同样可以使用。通常为口服或皮下给药。
苯二氮䓬类药物
当阿片类药物对呼吸困难无疗效或疗效不足时，可使用苯二氮䓬类药物如劳拉西泮、咪达唑仑等作为二三线治疗药物，可单独使用也可与阿片类药物联合使用，特别是对于并发了焦虑症状的患者。
皮质类固醇药物
以往我国通常使用地塞米松以改善癌症晚期患者呼吸困难的症状，虽然有一定疗效，但有研究证明，使用吗啡的疗效会优于地塞米松。
非药物治疗
①戒烟。吸烟可以通过多种方式导致或加重呼吸急促-从增加肺部和气道感染的风险到直接限制肺部吸收氧气的能力。
②多走动，深呼吸。如果肺泡-肺部二氧化碳和氧气在肺部和血液之间交换的微小气囊-没有定期扩张并充满空气，它们可能会轻微塌陷，导致感染风险增加，深呼吸并尽可能多地四处走动有助于保持肺部畅通。
③锻炼。温和的运动可以帮助加强您在呼吸过程中使用的肌肉。但是根据研究显示，在癌症治疗期间和之后进行体育锻炼可以显著减少疲劳，减轻呼吸困难的症状并提高运动耐力。因此，锻炼能够有效产生积极的良性循环作用。
图片来源：摄图网
④注意不良反应。由于感染、癌症或癌症治疗，液体可能会积聚在肺部。找出导致液体积聚的原因对于正确治疗它至关重要。
⑤管理焦虑。焦虑会让呼吸越来越急促，起到反作用。所以通过放松、音乐疗法和心理治疗，尽可能让患者平静下来，放松心态，慢慢呼吸。
参考资料：
[1]Best Diet for Ovarian Cancer Patients: What Are the Healthiest Foods and Supplements for Your Diet? (everydayhealth.com)
[2]邵飞飞.吗啡、地塞米松治疗癌症晚期患者呼吸困难的应用效果对比[J].现代养生,2017(24):73-74.
[3]Kloke M, Cherny N; ESMO GuidelinesCommittee. Ann Oncol. 2015 Sep;26 Suppl 5:v169-73.
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