小脑萎缩，有三阴直中证，又有三阴虚寒证

治疗小脑萎缩，首先应理解阳气与寒邪关系。

要知道寒邪最易伤阳气，如果阳气不足的寒邪就容易滋生，还有的就是阳虚本身也能呈现寒象。

这些都能导致阴寒偏胜，阳弱欲绝，但是病因病机各不相同，使用回阳法的时候也就有很大的区别。

一般来说，因寒邪伤阳的，偏重在逐寒；因阳气不足受寒后阳更受困的，这个时候就用该回阳和逐寒并重；

如果小脑萎缩患者本身阳虚生寒，阳气微弱欲绝的，就要以维护阳气为主。

所以小脑萎缩有三阴直中证，又有三阴虚寒证，都用回阳法，分别发病的原因和机制，处方用药就会有根本上的差异。

这个时候“行气阳明汤”一般常用附子、干姜等为主药。

但是五脏的性质和功能各异，回阳的药物不尽相同。比如，心主脉、心主血，这时候就要用桂枝或肉桂一类。

心和肾有密切关系，有时也用姜、附一类，但必须分清主次。

当然，只加强身体的阳气还不行，还得考虑到如何把体内的寒气去掉。

这是个时候就用桂枝通心阳，姜枣调营卫，炙草主持胃气资助脉的本源，集中力量从根本上养血扶阳加强心脏功能。

再以白芍养血收心气，桂枝、细辛温经通阳而散寒邪，甘草、大枣、通草以缓急，具有补血通脉、回阳逐寒。

如果患者素有呕吐的症状，可以加吴萸、生姜散寒，也能行阳气。

就是这么个事，用药要懂得辩证。

中医治疗小脑萎缩，光懂得脏腑还不够。

只有悟透了六经表里通脏腑，懂得寒热的变化才可以。

肾虚两感，脾虚常病。大部分中医没有把这两句弄懂，两感肾虚兼六经表证。

肾虚脾就虚，脾虚则阴阳双虚，心阳不振，常常心悸，阴津不能内守，动则汗出，汗出多了伤营卫，营卫不调，常常受风寒，太阳风寒就是这样来的。

营卫不能外发，太阳经不能卫外，邪气就会进入人体。

两感病长期携带，一不能保脾，二不能保肺，脾常常受凉，肺常常受寒。

肾虚过度，这就是肾虚引起的两感，肾虚引起脾虚，肾虚过度，精空不能保脾，肾火不能暖脾土，土常常不能再生。

脾经主宰三阴，它需要大量的营养，供养五脏六腑，供养三阳，一旦脾阴营养被耗，后天五脏六腑三阳就不能再生。

人的生命先天靠肾，后天靠脾胃。

只有先把脾胃调理好，让五脏六腑的得到滋养，功能运化正常，由后天来滋养先天才是真。

脾肾阳虚，手足不温，口不渴，烦躁吐逆，年纪大一点的患者还会出现虚弱尿频，下半身常冷，眩晕短气，脉沉无力。

这个时候，用辛温之干姜温脾阳，甘草和中。甘草之剂量大于干姜一倍，就是在扶脾阳的时候不伤已受劫的营阴。

如果患者胃寒比较明显的，就加附子、肉桂，来温暖阳气；若有呕吐现象，加半夏、陈皮，以降逆来止呕。