这是科学还是谣言：吃益生菌能改善癫痫？

最近益生菌可谓是网红产品，有减肥的、有搞口臭的、有搞美容的、甚至治病的。这里不可否认，益生菌优秀的功能还有特点，的确受到许多人的认可。

同时也让一些新的概念重回大家视野，那就是“脑肠轴”还有“肠道微生态”。

简而言之就是，大脑和肠道是互相影响互相调节的通路。而肠道不仅负责人体的消化，同时也负责神经调节、免疫等重要的任务。

而益生菌改善癫痫的这个说法依据是：

肠道微生态是指肠道内的微生物群落及其与宿主的相互作用。肠道微生物群可以通过多种途径影响癫痫的发生和发展，主要包括以下几个方面：

• 肠道微生物群可以合成或分解一些神经活性物质，如氨基酸、短链脂肪酸、神经递质等，这些物质可以通过血液或神经通路进入大脑，影响神经元的兴奋性和抑制性，从而调节癫痫的发作阈值。例如，一些肠道细菌可以产生γ-氨基丁酸（GABA），这是一种抑制性神经递质，可以降低癫痫的发作风险。相反，一些肠道细菌可以分解GABA，导致GABA水平下降，增加癫痫的发作风险1。
• 肠道微生物群也可以影响免疫炎症反应，这是癫痫的重要发病机制之一。肠道微生物群可以刺激肠道黏膜上的免疫细胞产生一些促炎或抗炎因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些因子可以通过血液或淋巴液进入大脑，引起神经元的损伤或保护，从而影响癫痫的发展。例如，一些有益的肠道细菌可以抑制白细胞介素-1β（IL-1β）的产生，IL-1β是一种促炎因子，可以增强神经元的兴奋性和敏感性，诱发或加重癫痫发作2。

• 肠道微生物群还可以参与一些抗癫痫药物的代谢，如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，从而影响药物的生物利用度和药效。例如，一些肠道细菌可以将苯妥英钠转化为苯妥英酸，苯妥英酸是苯妥英钠的主要代谢产物，具有抗癫痫活性。因此，肠道细菌的活性和数量可能影响苯妥英钠在体内的转化率和药效。

综上所述，改善肠道微生态能起到改善癫痫的作用，主要是通过调节神经递质、免疫因子和药物代谢等途径来实现的。

目前，已有一些临床试验表明，的确使用益生菌、益生素或粪便移植等方法来调节肠道微生态对于难治性癫痫患者有一定的治疗效果。

但是根据我们的临床应用观察，并不是所有的益生菌都能达到这种效果，目前有明确治疗效果的是二代益生菌，比如脆弱拟杆菌BF839等。

因此如果自己或者家人有癫痫，首先是要充分地检查找到病因，在此基础上进行干预和治疗。如果担心治疗过程中的副作用，可以去看看营养科有没其他办法。

因为临床营养科的秘密武器就是使用非药而愈的办法来改善疾病。

希望我的科普对你有帮助！