血脂高的人，应该做哪些检查？医生说：高血脂人群，要做3类检查

脂质是血浆中的一类成分，其主要包括磷脂、糖脂、甘油三酯等脂质物质，其统称为血脂。尽管血液中脂质的含量不高，但如果血脂异常，也会造成健康问题。

刚过了40岁生日的张先生是一位公司高管，他每天都忙于工作、经常加班，甚至有时会工作到深夜。为了应对工作压力和挤出更多的工作时间，他经常选择一些高脂肪、高热量的食物(如汉堡、炸鸡等快餐)作为正餐；此外，因为忙于工作，他也很少进行体育锻炼，久坐不动的生活方式使得他的身体活动量非常低。

近日，公司安排他们去体检，张先生还有很多工作未完成，并不是很想去；但是张先生想到自己已经连续两年没有参加过体检了，于是还是听从了公司安排。体检结束后的第二天，张先生就收到了体检报告单，他看到报告单上写着“血脂异常，建议进行深入检查”时心慌了一下。

张先生就休假去医院了。医生根据他的体检报告给他安排了详细的血脂化验检查并要求他在检查前保持12小时空腹。检查结束后，化验结果显示张先生的总胆固醇(TC)水平为6.54mmol/L，甘油三酯(TG)水平为2.83mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为3.74mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为1.68mmol/L。

“你的空腹血脂水平大多都不在参考范围内啊，TC、TG都偏高，只有HDL-C水平正常。”医生告诉张先生，根据这些化验结果，他被诊断患有高脂血症，即人们常说的“三高”中的高血脂。

随后医生还给张先生安排了CT检查，根据检查结果发现没有其他疾病，于是医生告诉张先生，“这次检查只是血脂异常，是不幸中的万幸。但是高脂血症是一种慢性疾病，如果长期不加以控制就会增加心脏病、中风等心血管疾病的风险，所以平时要多控制饮食，少吃高胆固醇的食物。”

自从去医院回来后，张先生意识到了自己的不健康饮食习惯，于是决定改变。他开始自己带饭去公司了，也不再整日埋头工作，时不时会去慢跑来锻炼身体。慢慢地，张先生的血脂水平得以控制，恢复了正常水平。

“高血脂”相信大家都很熟悉，但是大家对“血脂”的了解未必很深，下面将带大家深入了解一下——“血脂”在人体中的作用及高血脂带来的危害。

一、血脂过高的危害

在健康人的机体中，血脂是必不可少的存在。其中，胆固醇是细胞膜的重要组成成分，其参与维持细胞膜的结构和功能完整，调节物质进出细胞，并参与细胞信号传导，类似于胆固醇，甘油三酯在参与维持细胞膜的稳定性和功能方面也起着重要作用，它帮助细胞膜保持弹性和流动性，以便细胞正常运作。

此外，甘油三酯还是能量的重要来源之一，当身体需要能量时，甘油三酯会被分解为甘油和脂肪酸，并通过代谢产生能量。

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LDL-C(即低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(即高密度脂蛋白胆固醇)是富含胆固醇的脂蛋白，其与胆固醇的关系极为密切，它们都是胆固醇的运输载体。

不同的是，经LDL-C运输的胆固醇会到身体的各个部位；而经HDL-C运输的胆固醇则会去到肝脏，进而被加工成胆汁酸；而正是因为两者的不同，HDL-C被认为是“好胆固醇”，LDL-C则被认为是“坏胆固醇”。

尽管血脂对细胞、机体等有着重要作用，但当血脂水平升高，出现高脂血症时，仍需提高警惕；如果不及时控制血脂，任由血脂升高，会对身体健康造成严重危害。

1. 动脉粥样硬化

血液中过多的胆固醇和甘油三酯会促进低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被氧化，并在动脉血管内壁上积累形成沉积物。而这些沉积物会损伤动脉内皮细胞，破坏其正常功能。损伤的内皮细胞会引发炎症反应，激活炎症细胞的聚集，如单核细胞和巨噬细胞；这些炎症细胞会吞噬脂质沉积物，形成泡沫细胞。

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而当时间足够时，泡沫细胞就会和其他炎症细胞逐渐积聚，形成斑块（斑块是由脂质、炎症细胞和细胞外基质组成的结构）并附着于动脉内壁。长期下来，斑块在动脉内壁上不断累积，就会导致动脉出现粥样硬化，使血管增厚、变狭窄。

2.心脏病和脑卒中

在动脉内壁上形成的斑块分为两种类型，一种十分稳定，另一种则相反；而不稳定的斑块对于机体健康而言就像炸弹一样危险。因为不稳定的斑块非常容易破裂，其破裂后会释放出斑块内的脂质和炎症细胞，进而形成血栓，导致动脉阻塞。

如果动脉粥样硬化发生在脑部血管，当不稳定的斑块破裂后极其容易导致脑部血管出血，进而变成脑卒中（俗称中风）；若动脉粥样硬化发生在心血管，则会引起心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。

3.肝肾功能受损

血脂过高的危害不仅在心脑血管中体现，其对肝脏、肾脏的正常功能也有很大危害。对于肾脏，长期的高血脂可能会导致肾小球内脂质沉积，使其形成脂质性肾小球硬化，从而引起肾脏过滤功能受损；而高血脂引起的动脉粥样硬化也会影响肾脏的血液供应，一旦动脉粥样斑块堵塞或狭窄肾脏的血管，会导致肾脏缺血和缺氧，进而引起肾功能不全。

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当血脂水平过高，超过了肝脏对脂质处理的能力时，就会导致脂质在肝脏不断累积，形成脂肪肝；而脂肪肝的发展可能会导致肝脏炎症的加重和纤维化的形成，最终导致肝硬化，严重影响肝脏功能。

二、医生：高血脂人群，建议做这3类检查

高脂血症具有较大的危害性，而上述案例中的张先生在医院检查发现血脂偏高后，医生还给他安排了其他检查的目的就是为了查看是否有危及到其他器官。通常来说，高血脂人群需要做以下3类检查。

1.血液检查

血液检查是一种常见的医学检查方法，对于高血脂患者来说，进行血液检查是非常必要的，因为血脂异常是心血管疾病的危险因素之一。而通过血液检查可以提供关于胆固醇、甘油三酯、LDL-C等指标的信息，这些指标与心血管疾病的风险密切相关。

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此外，在血检时还需要关注甲状腺功能检查、肝肾功能检查等。当患者甲状腺功能受损时也会导致体内血脂异常，如果在血检时发现甲状腺功能减退，则能更好地帮助医生针对性选择治疗方案；而血脂异常也可能会导致脂肪肝或肾功能受损，因此对肝肾功能进行检查也是很有必要的。

总之，血液检查对于高血脂患者来说具有非常重要的意义，可以通过控制血脂水平来预防心血管疾病或其他疾病的发生，提高患者的生活质量。

2.超声检查

超声检查是一种常见的医学影像检查方法，对于高血脂患者来说也具有重要的意义。通过血管超声检查可以评估动脉血管壁的厚度和硬化程度，能够及早发现和监测动脉狭窄和堵塞的情况；进行心脏超声还可以观察心脏的结构和功能(包括心脏壁运动、心脏瓣膜的功能等)，这有助于评估心血管系统的健康状况，发现潜在的心脏病变，如心肌梗死等。

此外，高血脂患者往往伴随着其他慢性疾病的风险增加，通过超声检查可以帮助早期发现这些并发症，如肝脏脂肪浸润、肾脏病变等，以便及时采取干预措施。

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3.CT检查

CT（计算机断层扫描）检查是一种常见的医学影像检查方法。高血脂患者可以通过进行CT检查来评估心血管系统的健康状况和动脉粥样硬化的程度。

常见的CT检查方法包括冠状动脉钙化扫描、CT血管成像和脑血管CT。冠状动脉钙化扫描通过测量冠状动脉中的钙化程度来评估动脉粥样硬化的程度，CT血管成像可以评估血管的狭窄和堵塞情况，脑血管CT可以观察脑部血管的狭窄和堵塞情况。通过这些CT检测，能够很好地帮助医生对高血脂患者的心脑血管情况进行检查，以确保当高血脂引起动脉粥样硬化时能及时排查出来，尽早治疗。

总之，虽然高脂血症本身没有明显的症状表现，但高脂血症可能会引起其他疾病，所以当有高血脂时，建议在医生指导下做以上检查，以保障身体健康。当然，大家也不必对高脂血症感到惊慌，只要在饮食、运动等方面养成良好健康的习惯，也能有效预防高血脂。

三、如何预防高血脂

虽然高脂血症具有较大的危害性，但是我们在日常生活中也可以保持健康的生活方式和饮食习惯，以预防高脂血症。

首先，在日常饮食中，我们应该选择低脂、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类和豆类等；同时也要限制高脂肪、高胆固醇和高盐的食物摄入，如油炸食品、烟熏肉、奶油等。此外，适量摄入健康脂肪，如橄榄油、鱼油等，有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平，帮助消除多余的胆固醇。

其次，定期进行适度的有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至少150分钟。有氧运动可以提高心脏和血管的健康，促进血液循环，降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平。

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此外，戒烟和限制饮酒也是预防高血脂的重要措施。吸烟和过量饮酒不仅会对血脂水平产生不利影响，还会增加心血管疾病的风险。另外，长期的精神压力也会影响血脂水平，因此要学会寻找适当的应对方式，如听音乐、郊游等来减轻压力。

最后，定期进行血脂检查是非常重要的。定期检查可以帮助我们及早发现和控制高血脂的情况，及时采取相应的措施进行干预和治疗。

总结：上述案例中提到的张先生就是因为不健康的饮食、生活方式导致高血脂的，但比较幸运的是其血脂异常较早被发现并及时给予控制，才没有造成严重的健康问题。

因此，我们要保持健康生活方式和饮食习惯来预防高血脂，同时也要定期进行血脂检查，以便尽早发现并控制血脂水平。

参考文献

[1]郭艺芳. 高血脂十问十答[J]. 江苏卫生保健, 2019, (8):14-15.

[2]王春华. 控制高血脂4误区4原则[J]. 江苏卫生保健, 2022, (5):13.