湖南
近日，湘潭爱尔仁和医院接诊了一名18岁患者小王（化名），来到医院后他父母焦虑地告诉医生，“孩子戴眼镜看东西也是眯着眼，无论怎么提高镜片的度数，依然说看不清！”经检查后却发现是圆锥角膜。那么究竟什么是圆锥角膜呢？
什么是圆锥角膜？
圆锥角膜，是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。圆锥角膜的中央或旁中央角膜基质变薄，顶点呈圆锥形凸出变形，角膜失去正常的弧形，造成不规则散光和瘢痕形成，从而导致角膜的光学性能严重降低。
本病多发于20-25岁的青年人群，常双眼先后发病。
▲左图：正常角膜，右图：圆锥角膜
近视、散光加重过快，
警惕圆锥角膜！
圆锥角膜初期可能仅表现为近视和散光度数的快速加深，没有其他症状，大部分患者很难及时发现病情。
发病年龄越小，病程进展越快。圆锥角膜患者早期表现为视力下降，近视或散光加重;到中重度时框架眼镜无法提高其视力;晚期可发生角膜结构破坏，甚至穿孔，造成不可逆的视力受损。圆锥角膜在早期常被当做单纯的近视或散光增加而延误诊治，因此也被称为沉默的“视力杀手”。
愁！为什么会得圆锥角膜？
目前圆锥角膜的病因不明，但有研究表明圆锥角膜可能是一种常染色体显性或隐性遗传疾病，可伴有其它先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。
得了圆锥角膜，怎么办？
圆锥角膜患者的角膜形态不稳定，圆锥角膜病变一旦发生，会持续进展，不可逆转。
所以，我们要想办法在疾病早期就把它控制好，此病通常分为潜伏期、初发期、完成期、瘢痕期，在不同时期有相应的治疗方式。
一、潜伏期
早期视力下降，症状不明显的患者可通过配戴合适框架镜提高视力，主要的目的是控制病情进展，恢复视力，在这一阶段要改掉揉眼的习惯，过敏患者可使用局部抗过敏药物治疗，按时复查角膜地形图，了解圆锥角膜的进展情况。
二、初发期
这个阶段通常出现近视和不规则散光度数加深，若框架眼镜无法矫正，可尝试使用硬性透气性角膜接触镜（RGP），RGP对于角膜不规则散光有良好的矫正效果，视力提高优于框架镜。
戴镜的主要目的是提高患者视力，以获得良好的视觉质量，并不能缓解或阻止疾病的进展。如果想要治疗圆锥角膜，建议患者及时手术，以免病情进展恶化，影响生活质量。
三、完成期
完成期的进展性圆锥角膜，患者视力急剧下降或者配戴框架眼镜和RGP已经无法达到理想视力时，需要考虑手术治疗，一般采用角膜胶原交联术（CXL），通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接，增加角膜基质的硬度和强度，从而控制或延缓圆锥角膜病变进展，适用于临床进展性圆锥角膜。手术时间短，术后修复快，术后可视情况配合戴框架镜、RGP或眼内植入ICL晶体改善视力。
四、瘢痕期
通常指急性圆锥角膜水肿消退后，角膜全层残留瘢痕，当圆锥角膜发展至晚期时，视力明显下降且不能矫正，需要进行角膜移植以挽救视力。
有圆锥角膜，还能做近视手术吗？
有圆锥角膜还可以做近视手术吗？门诊时，有不少圆锥角膜患者是想做近视手术，做了术前检查才发现自己患病了。首先，有圆锥角膜的眼睛，是不能做近视激光手术的，圆锥角膜和疑似圆锥角膜是近视激光手术的禁忌症。
但是可以考虑另一种手术方式，就是ICL晶体植入手术。如果圆锥角膜如果在进行角膜交联术后，眼部总体状态、屈光度稳定，可以考虑植入ICL晶体以改善视力。
圆锥角膜的甄别“法宝”——角膜地形图检查
爱尔眼科湘潭地区角膜及眼表科刘申文主任提醒：圆锥角膜发病较为隐蔽，早期症状不明显，容易被忽略，但可以通过角膜地形图诊断出早期的圆锥角膜。青少年朋友们如果出现了视力下降，需要及时到正规的眼科医院就诊。
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