整脊属于中医还是西医？中医正骨、美式整脊的历史及发展探索

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■口述|南贺 撰稿|桔梗

随着“低头族”“久坐一族”队伍的逐步扩大，脊部疾病越来越趋向大众化和年轻化，与此同时，各种整脊服务也应势而生，遍地开花般可见于各类机构中。虽然现在老百姓对此类治疗已屡见不鲜，但多数对脊科到底归属中医还是西医仍表困惑。对此，铃医脊科创始人——南贺以其丰富的经验分别从中医正骨和美式整脊来深入探索了整脊医学的前世今生。

中医正骨的历史

中医正骨的历史源远流长，至今已有2000多年的光景。中医骨病治疗较早描述出现在公元前2世纪中的《五十二病方》中，其中关于“肩脉病”的记载如下：“不可以顾，肩似脱，臑似折；颌痛，臂痛，肘痛。”，当时使用的治疗方法是类似于现代康复中运动疗法的脊椎练功导引治疗，这种疗法不仅强调形体，更强调意念修心。

公元前2世纪的脊椎练功导引图

时间进行到公元7世纪，从留存文献可知，整脊技术发展应用越来越广泛。《备急千金要方》卷十九中有记载使用牵引屈伸法治疗腰扭伤的情况；公元1331年，李仲南著《永类钤方》第一次报道应用“兜颈坐罂法”的布带悬吊牵引快速复位颈椎骨折脱位；再到公元1337年，《中国骨科技术史》中记载危亦林首次应用悬吊牵引复位法治疗脊椎损伤。

整脊医学的概念基本形成同样是在公元7世纪，其发展时间轴可从隋、唐时期的国家太医署设立“按摩科”、宋代设立折疡科、元朝设立正骨兼金镞科一直追溯至明朝接骨科的设立，至此，中国传统医学骨伤科学及其诊疗脊椎损伤疾病的整脊疗法形成独特体系。

美式整脊的历史

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脊骨神经医学定义

美式整脊又称脊骨神经医学，被称为蕞大的平行疗法或替代疗法，类似于我们对中西医的划分。

2005年，世界卫生组织公布《脊骨神经医学基础培训与安全性指南》，将脊骨神经医学定义为“一门关于神经-肌肉-骨骼系统疾病及其对于整体健康影响的诊断-治疗-和预防的医疗卫生行业”，确定了这是一门关于脊椎的治疗专业。

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整脊技术的起源

美式整脊的起源可追溯至1895年，当时整脊在美国还不是正式的医疗方式，其创始人帕默(D.D.Palmer)医生在一次以磁疗师的身份给一位工人治疗感冒时，偶然为他正位脊椎却意外治愈了其十多年的耳聋。

此事引发了帕默对整脊治疗的深入思考，经过不断地学习研究后，他发现人的神经系统和器官的关系十分密切，是直接的支配关系，由此他创立了一个学说—脊骨神经医学，并在1897年创建了整脊医学院---Palmer School of chiropractic。

受时代和认知的限制，当时的帕默认为所有的疾病都是脊柱引起的，这显然是不对的。而后随着现代医学的不断发展，人们对整脊技术的认知发生变化，逐渐认识到不是所有的疾病都是脊柱引起的，脊骨神经医学能解决的应是和脊骨神经相关的病症。

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整脊技术的发展

据数据显示，美国目前有大概有19所本科脊柱矫正医学院校，12万名左右的职业整脊师。

在香港，脊医不属于中医也不属于西医，有自己独特的理论方式，是独立的医生职业种类。1993年香港立法局制定专业守则，明确脊医注册资格，2008年正式定中文名“脊骨神经医学”。

从就诊情况来看，由于处方芬太尼等吗啡类药物成瘾受到社会高度关注，很多慢性病人转到整脊治疗。据统计，美国目前每年约有3500万人（约占全美国人11%）接受整脊治疗。而在美国的每年医疗开销中，整脊的相关治疗产值大概是300亿美金。

整脊属于中医还是西医？

纵观整脊技术的发展，虽然就实践医学和体系形成的时间来看中国蕞早，但这并不意味着整脊技术就属于中医，因为这项技术在其他国家的历史中同样有发展痕迹，并非中国独有，比如瑞典流传的按摩术，还有泰国古时的腰椎复位石人像，都是整脊技术应用的印证。

从治病的模式来看，中医囊括了治病、养生保健等多方面，对骨伤疾病诊断思路为筋出槽，骨错缝，经络不通所致，西方脊医则认为是脊椎小关节紊乱压迫神经根从而影响人体机能，其实践上多以临床医学方向为主，而整脊作为一门手法医学，是一种新的医学模式，有临床医学属性、康复医学属性、预防医学属性、保健医学属性四大医学属性，因而整脊既不完全属于西医也不完全属于中医。

脊柱相关疾病

脊柱与人体脏腑关系密切，从生理结构看，脊柱支撑着整个身体，旁挂着人体的五脏六腑，脏腑病变会导致脊椎错位，脊椎错位会影响到脏腑，也会压迫神经引发各种疼痛。从经络角度看，脊柱处有“阳脉之海”的督脉，脊柱旁开的足太阳膀胱经腧穴中第一大杼二风门，三椎肺俞厥阴四，心五督六椎下论，隔七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，其与脊骨相关疾病的概念重合度高达90%，除了肾腧穴的位置相差了一个椎体之外，其他的椎体是完全吻合的，所以它具备科学性。

从医路上的体会及建议

南贺认为，没有必要以中西医划分的方式将医学割裂开，因为这样的划分会形成一种对立的状态，并不有利于医学的发展。不管中医还是西医，都有在继承前人的发展成果，在临床中只要能看好病都是好的医疗。而且，学中医不能泥古，要做好中医的传承，更要在传承的基础上做到创新发展，这就需要对现代医学有所研习了解。

作为一个过来人，南贺坦言青年中医难免要经历患者从无到有的艰辛过程，在这个过程中特别需要注意的是，医学和单纯的商业不一样，因为不同于贸易无需过多在意情怀和道德，医学有人性的一面。如果过度地关注诊金，关注药费，一味地追求金钱会容易迷失自己，更不可能会成功。所以年轻医生当务之急是提升专业知识，把学习放在首位，而不是过于关注如何去赚钱，否则会进入到一个死胡同里。

I 版权声明

本文原创 ，口述/南贺，撰稿/桔梗，版权归权利人所有。

编辑｜桔梗 视觉｜花椒

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