马尾神经损伤怎么治疗？中医怎么治疗

马尾神经损伤是指马尾神经受损或受压造成的神经功能障碍。马尾神经是人体神经系统的一部分，是从脊髓末端向下延伸而成束状的神经根，在腰椎和骶椎之间通过椎间孔离开脊柱，负责传递感觉和控制下肢的运动功能。

马尾神经损伤可能导致以下症状：1. 下腰背部疼痛：疼痛可以延伸到臀部、大腿和下腿区域。2. 下肢麻木或无力感：包括刺痛、针扎、麻木等感觉异常。3. 尿失禁或排尿困难：可能包括尿频、尿急、尿失禁、排尿无力等。4. 大便失禁或排便困难：可能导致排便不规律、便秘等问题。5. 下肢运动障碍：可能导致肌肉无力、瘫痪等问题，影响行走和其他日常活动。

对于马尾神经损伤的治疗，应该根据具体病因和症状选择合适的方法。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练以及根据情况可能需要手术干预。截瘫的患者可能需要辅助设备（如轮椅）以帮助行动和日常生活。

西医在治疗马尾神经损失上往往存在不足之处。首先，马尾神经损失通常由多种因素引起，包括脊柱损伤、神经压迫和炎症等，而西医常常难以面面俱到地处理所有的病因。其次，一旦神经受损，其恢复能力有限，即使西医能减轻症状和缓解神经压迫，也很难完全使损伤的神经恢复到原始状态。此外，马尾神经损失的病因治疗可能需要更具体和复杂的干预措施，例如肿瘤切除或感染控制，这些治疗本身就很困难。最后，西医在治疗过程中往往忽视了患者的心理状况、生活方式和整体健康，并对康复措施的注意力不够充分。因此，为了更好地治疗马尾神经损失，结合中医等其他综合疗法，并综合考虑患者的整体情况，包括心理健康和社会支持，是至关重要的。

陈先生患有腰椎间盘突出症数十余年，近两年双下肢部分区域麻木，酸胀。脚趾无知觉。走路不稳，有踩棉花感。会阴区没知觉，左侧股部发凉，坐下有不真实感觉，久坐股部发麻，勃起障碍，小便间歇性导尿，排便困难、无力，肛门坠胀。术后神经损伤症状还在，看到王相全大夫治疗比较擅长，于是咨询过来开始使用生经益气汤来治疗。

一诊：患者气色稍好转了一些，精气神上来了，食欲增加，睡眠质量提升，排尿排便的量有所增加，一周内基本有一两次能够自主顺畅地排便。

二诊：患者精神可，面色渐华，光亮有泽，双下肢麻木感、酸胀感均有削弱，右侧小腿外缘麻木甚至消失，腿上的力量有所提升，小便的量也有提升。生 经 益 气 汤加减，继服一疗程。

三诊：大便基本上每天都能排泄，有时干结不好排，有时顺畅，但是已经不需要再借助药物辅助排便了。小便拔掉了尿管，会阴区、股部、腿部的麻木减轻，逐渐停药。

生经益气汤治疗马尾神经损伤的三个方向：

一、以大小便不利，困难难解的患者，生经益气汤以滋肝、补肾、健脾、和胃为主

中医学认为，便秘因大肠传导功能失常，造成粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。

选肉桂，半夏，人参，泽泻，大黄，丁香，木通，木香，黄芪，当归等为主药。从肝论治者，多疏肝解郁行气；从脾胃论治者，主要以健脾益气为主；从肺论治者，多宣肺润肺为主；从肾论治者，多滋补肾阴肾阳。

二、以男性功能减退，或丧失的患者，生经益气汤以温肾，补脾，滋肾，填精为主；选淫羊藿，肉苁蓉，蛇床子，杜仲，附子，肉桂，巴戟天，党参，黄芪，白术，茯苓，炙甘草，当归，山药等为主药。

属虚者宜补；属实者宜泻；有火者宜清；无火者宜温；命门火衰者，真阳既虚，真阴多损，应温肾壮阳，滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之晶心脾受损者，补益心脾；恐惧伤肾者，益肾宁神；肝郁不舒者，疏肝解郁；湿热下注者，苦寒坚阴，清热利湿。

三、以下肢麻木不仁，疼痛难忍等感觉感知障碍的病人（严重甚至肌肉萎缩），生经益气汤以舒筋，通络，益气，养血为主；选当归，木通，桂枝，大枣，甘草，川乌，草乌，补骨脂，秦艽，防风等为主药。

虚证宜益气养血，培补肝肾，或健脾益气，或气血双补，或滋阴清热，或补益肝肾；实证宜祛邪通络，根据感邪的不同，分别予以祛风散寒，疏风清热，清热除湿，或化痰行瘀，活血通络。