填“空”行动 喀什二院完成南疆首例单孔腹腔镜下妊娠合并巨大卵巢囊肿剥除术

　 编者按

为尽快把喀什第二人民医院打造成南疆医学高地，第十一批上海援疆医疗工作队入疆4月21日入疆以来，充分发挥医疗人才“组团式”援疆优势，开展医疗新技术新项目，填补各类医疗空白49项，创下一个个“首例”。本公号今起将陆续推出《填“空”行动》系列报道。

现代临床医学之父奥斯勒曾说：“损害人体的疾病应该用对人体损害最小的方法去治疗”，单孔腹腔镜手术就是这种方法之一。

近日，喀什二院产科团队成功开展南疆第一例单孔腹腔镜下妊娠合并巨大卵巢囊肿剥除术，孕妇及腹中胎儿均告平安。

23岁的孕妈海女士近日突发剧烈腹痛，来喀什二院产科就诊，B超提示右侧附件区可见14.7×11.9cm大小囊性包块。海女士十分焦虑：“这个肿瘤会不会挤压到宝宝？”“这么大的肿瘤会不会是恶性的？”“会不会流产？”。迎接孩子的喜悦瞬间转为惊慌失措：“是否应该手术呢？”喀什二院上海援疆专家、产科陈守真主任带领产科团队在详细评估了海女士的病情，与海女士及家属充分交流以后，协同麻醉科，拟选择单孔腹腔镜囊肿剥除进行剥除治疗。

陈主任认为该孕妈年轻，再大的良性囊肿，都要尽全力保留卵巢来保障其生活质量和今后的生育能力。相对于开腹手术，单孔腹腔镜术式相较传统腹腔镜术式而言，仅在脐部做一个2-3cm的切口，不但创伤更小、恢复更快，取出囊肿方便，而且切口隐藏在脐孔里，更美观。

在麻醉科团队的协作下，产科陈守真主任和玛依拉主任医师迅速在脐孔建立了手术通道，充气形成操作空间。探查中发现右侧卵巢已经变成20cm左右的囊肿，被增大的子宫顶出了盆腔，位于肝脏的下方。虽然囊肿比术前评估的要大，但陈主任仍然非常淡定地开始了手术，剥除囊肿、保留卵巢。确认术中病理为卵巢黏液性囊腺瘤后，脐孔关闭、手术结束。

术后，患者恢复良好，医生定期给予了海女士保胎药物，胎儿也正常生长，海女士在母胎平安度过术后四天出院了。此次手术不但去除了海女士身上的疾患，而且宝宝也安然无恙。出院前海女士激动地说道“特别感谢喀什二院产科团队，完美解决了我的后顾之忧，让我们感到安心、放心。”目前，海女士已经出院回家静养，等待迎接宝宝的降临。

专家科普

卵巢囊肿

卵巢囊肿其实是影像检查的一个描述，例如超声，核磁共振等影像检查过程中发现卵巢内有液体，变成了一个水泡样的结构，就描述为卵巢囊肿。

卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿是卵泡在生长过程中发生的一些变化而引起的，卵泡在排卵后形成黄体，如果黄体内有出血，导致黄体变大，可能形成黄体囊肿；还有一种情况是卵泡一直无法排卵，导致卵泡持续长大而形成。这种生理性囊肿一般不需要治疗，观察2到3个月经周期后会自然消失。

病理性囊肿则包含了卵巢的各种良恶性肿瘤，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都需要手术治疗。

一般卵巢囊肿不会引起身体不适，当囊肿发生扭转或者破裂时可能引起腹痛，恶心呕吐等不适。因为囊肿多数没有症状，所以大部分囊肿都是体检发现的。

女性在妊娠期出现卵巢囊肿相对少见，往往都是孕前已经出现的，孕期继续长大，或者发生扭转破裂等情况，影响母胎健康。因此建议女性朋友在孕前最好先做妇科检查，避免孕期不必要的手术。

　　专家名片

　　陈守真 复旦大学附属妇产科医院 妇科副主任医师

喀什地区第二人民医院 产科主任医师

专业特长：妇科常见病多发病的诊治，擅长妇科良性肿瘤的微创治疗，妇科恶性肿瘤的综合治疗，生理产科及妊娠常见并发症的处理。

学术任职：上海市抗癌协会妇科肿瘤分会会员，亚太妇科内视镜暨微创治疗医学会会员

科研工作：卵巢恶性肿瘤转移及耐药机制的基础研究和临床研究，发表文章20余篇，其中SCI 文章8篇，参与多项临床试验研究。