诊间故事| 髋关节置换后 红会专家教你咋锻炼

有的人一盘腿就疼可能是股骨头坏死在“作祟”它是导致髋关节疼痛主要原因之一

01全髋关节置换手术根治股骨头坏死

早期的股骨头坏死，如果没有及时发现治疗，到了晚期，可以进行全髋关节置换手术进行根治，并在术后配合康复训练，可以完全缓解疼痛并恢复正常行走和日常活动。

髋关节置换手术效果这么好？

西安市红会医院髋关节病区的患者刘阿姨

要讲一讲自己“换关节”的故事

02“换关节”手术成功是康复的第一步

刘阿姨一年前突然开始出现右侧大腿根疼，时间推移她的右髋关节症状逐渐加重，且出现无法盘腿等活动受限的症状，甚至疼痛到只能跛行行走，刘阿姨口服药物后，保守治疗效果不佳。最终刘阿姨来到西安市红会医院就诊，确诊为右侧股骨头坏死”

刘阿姨入院后完善各项术前检查后，关节病医院髋关节病区王军伟主任、吴彦杰主治医师于8月31日在全麻联合神经阻滞下为患者实施了右侧股骨头缺血性坏死关节清理、全髋关节置换术，术后患者恢复良好，术后5天出院。

患者刘阿姨：术后5天我可不是一直在床上躺着，要做的术后康复动作可不少

03术后锻炼是康复第二步

一般来说，髋关节置换术后，从病人回到病房之后，就进入康复锻炼阶段了。

根据患者的病情，在医生的指导下，循序渐进进行康复锻炼

术后当天

1、冷敷、防脱位。髋关节置换术后患肢足穿“丁字鞋”，保持患肢外展中立位，每2小时脱下休息5-10分钟，休息期间做踝泵运动。夜间睡觉时需穿“丁字鞋”，一般“丁字鞋”需穿三个月左右。

2、踝关节屈伸活动，膝关节可适度屈伸活动

指导：平躺，患腿伸直，慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸展使脚面绷直。每个动作持续3秒钟。

3、足底静脉泵预防血栓治疗

4、术后6小时使用翻身垫翻身，两腿间夹枕头轴位翻身，患肢不超过身体中线，髋关节屈曲不能大于90°，预防假体脱位。

5、臀肌等长收缩，绷紧臀部肌肉

6、床上股四头肌功能锻炼。

指导：平躺，患肢伸直，用力收缩大腿肌肉使膝部用力往下压（默数5下），放松（默数5下），重复，加强股四头肌的力量。

术后第1天

1、继续术后当日的功能锻炼；

2、半卧位50°左右；

3、直腿抬高练习。

指导：平躺，两腿伸直，脚背绷紧，抬高患肢（足跟离床10-15厘米），然后放下，每个动作坚持5秒，可由他人辅助完成，避免侧卧外展抬腿。

术后第2天

1、继续术后第1天功能锻炼；

2、去除引流管后，半卧位，不超过90°；

3、“CPM机”辅助屈伸锻炼，屈髋不超过90°

术后第3～5天

使用助步器辅助下地活动，进行髋外展及前、后伸锻炼。

术后第5天后

1、继续上述功能锻炼并逐步加大活动量；

2、双下肢行走协调性练习；

3、术后3周根据下肢恢复情况，逐步脱离助步器，但需避免摔伤。

髋关节置换术后注意事项：

1.弯腰不超过90°，避免髋关节过度内收、内旋、过度外旋。

2.避免患髋过度屈曲，不做深蹲、盘腿动作。

以下动作不要做

弯腰

深蹲

内八字

盘腿
3.注意坐姿，坐姿时避免将身体向前倾，坐便器及座椅有安全的靠背和可靠的助手，不坐低板凳和软沙发，不跷二郎腿。

以下动作不要做

避免前倾

跷二郎腿

4、髋关节置换术后上下楼梯方法：“好上坏下”。上楼梯时，健侧先上，下楼梯时，患侧先下。

5、手术后6周内不要开车，术后6-8周内避免性生活。

西安市红会医院髋关节病区提醒您

术后康复要锻炼

才能好得更快呦