现在一些女孩4年级就来月经了，什么情况？

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放学回家上厕所，发现内裤上有红色的血迹。结合同龄小姐妹的经历，很快就意识到是来月经。然而，因为害羞，愣是不敢开口和大人说，心理建设了一晚上才汇报，领到“小白”的那一刻，终于如释重负...

以上这个场景妈妈们是不是很熟悉？月经初潮的到来，意味着女孩告别童年时代，开始走向性成熟。不是每个人都记得自己第一次来月经的时间，但大抵也知道自己当时正读初中，大约十三、四岁。

然而对比现在，不少人开始发现不对劲：怎么好像现在女孩来月经更早了呢？朋友孩子好多小学四五年级就来月经了。是错觉吗？

为什么现在

女孩来月经更早了？

首先可以回答大家，这不是错觉。

近年来，一些关于女性月经初潮的研究和调查开始有了新发现。无论是学术界正儿八经的研究，还是互联网大数据输出的白皮书，结论都呈现不惊人的一致性：当代女性初潮年龄开始呈低龄化趋势。

2018年，山东大学的一篇硕士论文基于全国性开放数据库CHNS的数据做了关于中国青少年女性月经初潮年龄变化趋势和影响因素的研究（样本量：3199）。结果发现，1973-2004年间出生的中国青少年女性月经初潮年龄呈长期下降趋势，平均月经初潮年龄从14.25岁下降到了12.40岁，平均每10年下降约0.51岁。

图源：中 国 青 少 年 女 性 月 经 初 潮 年 龄 变 化 趋 势 及 影 响 因 素 的 研 究

这种现象可能主要和营养摄入情况有关。研究显示，BMI是影响我国女孩初潮年龄的首位影响因素，BMI数值越大，平均初潮年龄越小，具体原理可能是体内脂肪的增加促进了下丘脑-垂体-性腺轴的启动，进而导致初潮的提前。高水平的碳水化合物摄入量是女性月经初潮年龄提前的第二位影响因素。

此外还有一些研究发现，适度运动可使体内脂肪减少，导致雌激素水平下降，在正常范围内推迟初中女生的月经初潮年龄。

无论从哪个角度来看，注意膳食营养均衡、控制肥胖都对避免月经初潮过早到来有积极意义。

除了营养摄入，研究还显示月经初潮年龄的提前受城乡差异的影响，城镇女孩的月经初潮年龄比农村女孩小，这和2017年大姨妈APP联合CBNDate发布的官方调查数据不谋而合，可能和营养状况、膳食结构有关。

图源：2017中国女性生理健康白皮书

营养摄入、运动、居住环境...除了以上这些因素，月经初潮年龄可能还和父母遗传、家庭环境有关。

例如母亲初潮年龄越早，女儿月经初潮年龄发生早的可能性越大；父亲的性连锁基因Xq28变异，可能和女儿月经初潮提前有关系；父母关系不好、长期暴露于家庭压力的女孩，月经初潮年龄明显早于父母关系好、家庭和谐的女孩。

简而言之，月经初潮年龄提前可能和多种因素有关，且已经具备一定的普遍性。那么，这对于女孩子们来说，到底是好事还是坏事呢？

月经初潮年龄提前

可能有什么影响？

月经初潮到来过早，对女孩最直接的影响是身高发育。

早在2005年，一项发表于《美国流行病学杂志》的研究对欧洲九国的286205名女性的月经初潮年龄和成年身高趋势进行了为期5年的跟踪调查，在矫正了社会经济地位因素后发现：

纵向比较，当代出生的女孩比上一辈月经初潮更早、平均身高更高。但横向比较来看，同一年代出生的女孩，月经初潮越早，成年后平均身高增长则相对落后了。这可能是因为月经初潮的延迟导致卵巢雌激素增加，使得骨骼在骨骺合并前获得更多的生长。

2021年发表于《中国循证儿科杂志》的一篇调查显示，初潮年龄较小的女孩骨龄明显提前，同时其身高明显高于同龄女孩，但以骨龄矫正后其身高生长水平则低于同龄女孩的均值。

骨龄是反映女童身体成熟度的可靠指标，研究者基于研究数据得出一道预测初潮后身高剩余生长潜力的公式：

初潮后预测终身高（cm）=0.868X当前身高（cm）-3.754X初潮时骨龄（岁）+73.677

例如，假设初潮后预测终身高为160cm，若女童初潮时骨龄为11岁，则其当时对应的身高应高于147cm，否则，往后其最终身高可能低于160cm。

需要注意的是，孩子的身高受多种因素的影响，以上公式仅供参考。比起身高，家长可能更需要关注的是月经初潮年龄提前可能带来的一系列健康问题。

例如孩子的心理健康问题。月经初潮提前，使得青春期身体发育和心理成熟失配，若不妥善加以引导，孩子可能会面临超出其承受范围的压力，严重者甚至做出一些出格行为，如过早性行为、怀孕等。

此外，有研究提示，月经初潮过早可能和乳腺癌风险较高有关，初潮每晚1年，乳腺癌风险下降5%。除了乳腺癌，月经初潮年龄提前还可能是心血管疾病、肥胖、糖尿病等多种疾病问题的危险因素。不过，鉴于这些疾病本身的风险因素就比较多，月经初潮年龄并不是主因，家长也不需要过于焦虑。

总的来说，女孩的月经初潮年龄提前，不仅仅关乎生长发育问题，更与其身心健康状况息息相关。

家长应该怎么办？

说了这么多，并不是想要引起大家的焦虑，而是想呼吁大家关注孩子月经初潮年龄提前背后可能有关的不良因素。

例如，孩子平时是否存在“吃得多、动得少”、“光吃肉、不吃菜”的情况；家庭关系是否和谐，平时有没有给孩子过多的压力；孩子有肥胖问题，是否有及时予以控制，不任由其发展...

2010 年中国学生体质调研显示我国女童平均初潮年龄为12.3岁。目前认为，在10-15岁之间第一次来月经都可以是正常的。如果在9岁及以前来月经，或者在乳房发育前就来月经初潮，建议多加关注，必要时及早就医。

当孩子来月经初潮时，作为家长，我们可以给予一些妥善引导：

01

告诉孩子为什么会来月经，说明这是正常的身体发育过程，不需要感到羞耻、尴尬。

02

提醒孩子月经周期一开始可能是不规律的，不必惊慌，这是因为身体正在经历一些快速的生理变化。

03

解释月经期间流血、经痛等情况一般都是正常的，可以喝点热水（不需要加红糖）、隔衣贴暖宝宝来缓解疼痛，如果难以忍受，也可提前吃止痛药。

04

给孩子准备卫生用品，并教她们如何正确使用，例如每天更换几次，如何粘贴等等。

05

提示孩子来月经期间的一些注意事项，比如可以运动但不要太剧烈；可以喝冷饮、吃冰淇淋，但肠胃不好还是悠着些；可以正常洗澡洗头，那并不会导致或加重痛经...

06

严肃地告诉孩子，开始来月经的女孩子就已经有了生育能力，不戴避孕套发生性行为是有可能意外怀孕的。在孩子这个年纪，学习才是第一要务，和异性之间的交往要有分寸，不用刻意回避，但也不要过于亲密，更不要偷食禁果，否则后果只能由自己承担。

虽然这些事情学校的生物课、性教育课里都有，孩子也可以通过上网来自己摸索，但和家长亲授效果和意义还是截然不同的。

父母是孩子当前年龄阶段最亲密的人，坦诚相待能够增加彼此之间的信任。虽然有点尴尬，但也是表达关心和爱意的一种方式嘛。

end

参考文献:

1、孟鑫. 中国青少年女性月经初潮年龄变化趋势及影响因素的研究[D].山东大学,2018.

2、高婉珂,段若男,李静,陈玥,邢栋,熊静远,赵莉,成果.膳食脂肪摄入对女童初潮影响的前瞻性研究[J].中国学校卫生,2021,42(11):1688-1691.DOI:10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.11.020.

3、武华红,李阳,郭佳运,李辉.基于初潮时骨龄预测女童初潮后身高剩余生长潜力的横断面调查[J].中国循证儿科杂志,2021,16(02):99-103.

4、荣荷花,毛红芳,王海鸣,曹敏.月经初潮年龄影响因素的研究进展[J].中国妇幼保健,2018,33(17):4065-4067.

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7、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470216/

8、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4325672/

9、https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/gradeschool/puberty/Pages/Concerns-Girls-Have-About-Puberty.aspx

10、CBNdata-中国女性生理健康白皮书

11、https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20170823/content-1017012.html?from=singlemessage

12、https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/gradeschool/puberty/Pages/Physical-Development-Girls-What-to-Expect.aspx

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