珠江视界 | 每月好文：国内麻醉学科文摘2023.08（下）

译者按：

南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组每月通过主题词检索，从PubMed与Web of Science等检索引擎，筛选出近期国内麻醉学科所发表的高质量SCI文献与研究成果，进行摘要导读的同时通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏以每月好文的方式向全国同道推介。

本期《珠江视界-每月好文》节选2023年7-2024年8月发表的部分文章，研究来自徐州医科大学、深圳市第二人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国医科大学附属第一医院等，内容涵盖内脏疼痛、心脏缺血再灌注损伤及脓毒症相关脑病等方面内容（#为第一作者，*为通讯作者）。

每月好文（2022.07-2023.08）之下

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16. Si-Ting Huang#, Ke Wu#, Miao-Miao Guo, Shuai Shao, Rong Hua, Yong-Mei Zhang*.Glutamatergic and GABAergic anteroventral BNST projections to PVN CRH neurons regulate maternal separation-induced visceral pain.Neuropsychopharmacology 2023 Jul 29. PMID: 37516802

【题目】

谷氨酸能和GABA能向PVN CRH神经元的腹侧BNST投射调节母婴分离引起的内脏疼痛

【通讯作者】

张咏梅 徐州医科大学，江苏省麻醉重点实验室；

【第一作者】

黄思婷，吴可 徐州医科大学，江苏省麻醉重点实验室；

【摘要】

早年应激(ELS)被认为是导致内脏疼痛疾病发展的原因。部分人群容易罹患内脏疼痛，但有一部分人群却具有适应性，其中的环路和分子机制在很大程度上仍不清楚。本研究发现，通过内脏超敏性评估，将近交系小鼠受母体分离（MS）的影响分为易感和弹性亚群。通过化学遗传学、光遗传学、纤维光度学、分子和电生理学等方法的结合，发现易感小鼠尾纹前腹侧床核(avBNST)到室旁核(PVN)促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)神经元的谷氨酸能投射被激活或GABA能投射被抑制。然而，顺应性作为一种行为适应的发展，部分是由于PVN SK2通道表达和功能的恢复。我们的研究结果表明，PVN CRH神经元受到功能相反的avBNST神经元的双重调节，这一环路可能是内脏疼痛神经生物学易感性的基础。

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17. Shengyang Ding# , Xinyu Duanmu# , Lingshan Xu, Liang Zhu*, Zhouquan Wu*.Ozone pretreatment alleviates ischemia–reperfusion injury-induced myocardial ferroptosis by activating the Nrf2/Slc7a11/Gpx4 axis. Biomed Pharmacother 2023 Jul 22;165. PMID：37487441

【题目】

臭氧预处理通过激活Nrf2/Slc7a11/Gpx4通路减轻缺血再灌注损伤所致的心肌铁死亡

【通讯作者】

吴周全，Liang Zhu 南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科；

【第一作者】

Shengyang Ding, Xinyu Duanmu 南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科；

【摘要】

心肌缺血再灌注损伤是指在缺血诱导损伤后，在恢复心脏组织血流后发生的额外损伤。臭氧是一种强氧化剂，但低浓度的臭氧可保护器官免受氧化应激。前期研究发现臭氧与心肌保护之间存在联系，但其机制尚不清楚。本研究使用C57小鼠建立缺血-再灌注损伤（I/R）的体内动物模型，同时使用H9c2心肌细胞建立缺氧-复氧（H/R）损伤的体外模型以模拟缺血-再灌损伤。体外和体内实验均采用臭氧预处理。通过本研究，我们发现臭氧治疗可减轻心肌损伤。进一步的研究发现，通过生物信息学筛选，臭氧调节H/R模型中铁死亡相关蛋白和转录因子的表达水平。臭氧预处理增强Nrf2的核转位，通过启动Slc7a11和Gpx4的表达抑制铁死亡并改善氧化应激。值得注意的是，Nrf2基因沉默逆转H/R模型中臭氧的保护作用。总之，本研究结果表明，臭氧通过Nrf2/Slc7a11/Gpx4信号通路保护心肌免受I/R损伤，臭氧作为一种新的冠状动脉疾病治疗潜在方法。

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18. Peiyi Li#, Chenyang Zhang, Shuanliang Gao, Yanbo Zhang, Xiaolong Liang, Chengdi Wang*, Tao Zhu*, Weimin Li*.Association Between Daily Internet Use and Incidence of Chronic Diseases Among Older Adults: Prospective Cohort Study. J Med Internet Res 2023 Jul 17;25. PMID：37459155

【题目】

老年人日常互联网使用与慢性病发病率的相关性：前瞻性队列研究

【通讯作者】

李为民，Chengdi Wang 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科；

朱 涛 四川大学华西医院麻醉手术中心

【第一作者】

Peiyi Li 四川大学华西医院麻醉手术中心

【摘要】

背景：老年人慢性病发病率呈上升趋势，这与人口老龄化的加速有关。不断发展的互联网技术可能有助于预防和干预加速老龄化的过程中的慢性疾病。然而，日常互联网使用对慢性病发病率的影响尚不清楚。

目的：探讨中老年人日常使用互联网是否抑制或促进慢性疾病的发生。

方法：我们纳入了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的参与者，这是一项对年龄≥45岁的中国居民的纵向调查。我们评估了CHARLS第1期（2011年6月至2012年3月）至第4期（2018年7月至9月）的8年数据。第4期的数据用于横断面研究，所有4期的数据均用于纵向研究。自我报告数据用于跟踪变量，包括互联网使用、使用频率和不同慢性病的发病率。在纵向研究中应用Cox比例风险模型，在调整社会人口特征和健康行为的同时，研究中老年人日常互联网使用与慢性疾病之间的关系。此外，纵向数据用于分析互联网使用趋势，横截面数据用于分析影响互联网使用的因素。

结果：在纳入纵向分析的20113名参与者中，2011年至2018年间，互联网使用率显著增加，从2%增加到12.3%。调整后的模型发现，日常上网与以下慢性疾病的较低发病率之间存在统计学显著关系：高血压（风险比[HR]0.78，95%CI 0.65-0.95，P=0.01）、慢性肺病（HR 0.74，95%CI 0.57-0.97，P=0.03）、脑卒中（HR 0.69，95%CI 0.50-0.94，P=0.02）、消化系统疾病（HR 0.73，95%CI 0.5-0.91，P=0.005），记忆相关障碍（HR 0.58，95%CI 0.37-0.91，P=0.02）、关节炎或风湿病（HR 0.60，95%CI 0.48-0.76，P<0.001）、哮喘（HR 0.52，95%CI 0.33-0.84，P=0.007）、抑郁症（HR 0.80，95%CI 0.71-0.89，P<0.001）和视力障碍（HR 0.83，95%CI 0.74-0.93，P=0.004）。此外，我们的研究还表明，随着互联网使用频率的增加，某些慢性疾病的风险降低。

结论：本研究发现，与不使用互联网的人相比，使用互联网的中老年人患慢性病的风险降低。中老年人日常互联网使用的日益普遍可能会激发人们对互联网平台在未来慢性病预防研究中的潜在作用的思考。

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19. Li Xu#, Haiyang Xie#, Boqian Wang#, Zijian Zhu, Hui Jiang, Xiaoqian Duan, Shuxin Deng, Jiasu Xu, Lai Jiang, and Xianting Ding* Multiplex Protein Profiling by Low-Signal-Loss Single-Cell Western Blotting with Fluorescent-Quenching Aptamers. Anal Chem. 2023 Aug 1. PMID: 37458448

【题目】

使用荧光淬灭适体进行低信号丢失单细胞蛋白质印迹分析的多重蛋白质分析

【通讯作者】

丁显廷，上海交通大学医学院附属新华医院 麻醉科与外科重症医学科，上海交通大学生物医学工程学院

【第一作者】

Li Xu, Haiyang Xie, Boqian Wang 上海交通大学医学院附属新华医院 麻醉科与外科重症医学科，上海交通大学生物医学工程学院

【摘要】

单细胞蛋白质印迹 (scWB) 是一种对低丰度细胞样品进行高分辨率蛋白质分析的主流技术。然而，重复抗体剥离过程中的大量信号丢失阻碍了多重蛋白质检测。在此，我们介绍了基于荧光淬灭适体的单细胞蛋白质印迹(FAS-WB)，用于单细胞分辨率的多重蛋白质检测。适配体探针的最小尺寸允许快速的凝胶内渗透、扩散和洗脱。同时，荧光团标记的适体与互补淬灭链配合，避免了重复染色过程中抗体剥离造成的大量信号丢失。这种策略还有助于使用有限数量的荧光标签进行多重蛋白质分析。我们证明了FAS-WB能够以单细胞分辨率对四种生物标志物蛋白（EpCAM、PTK7、HER2、CA125）进行联合成像，与传统的基于抗体的scWB相比，信号损失更低，信噪比更高。FAS-WB更省时（每个周期不到25分钟）且更经济（传统抗体探针成本的 1/1000），为单细胞分辨率分析多重蛋白质提供了高效的检测平台。

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20. Yuqiang Liu#, Han Yang, Nanbo Luo, Yifei Fu, Fang Qiu, Zhenglong Pan, Xiongjuan Li, Wenling Jian, Xinping Yang, Qingsheng Xue, Yan Luo, Buwei Yu and Zhiheng Liu*.An Fgr kinase inhibitor attenuates sepsis-associated encephalopathy by ameliorating mitochondrial dysfunction, oxidative stress, and neuroinflammation via the SIRT1/PGC-1α signaling pathway.J Transl Med. 2023 Jul 20. PMID: 37475042

【题目】

Fgr 激酶抑制剂通过 SIRT1/PGC-1α 信号通路改善线粒体功能障碍、氧化应激和神经炎症减轻脓毒症相关脑病

【通讯作者】

刘玉强，深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）麻醉科；

刘志恒，深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）麻醉科

【第一作者】

刘玉强，深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）麻醉科；

【摘要】

背景：脓毒症相关脑病 (SAE) 的特点是弥漫性脑功能障碍、长期认知障碍及发病率和死亡率增加。目前SAE的治疗主要是对症治疗；缺乏具体的治疗方案及对疾病潜在机制的了解不足是患者预后不佳的主要原因。Fgr是酪氨酸激酶Src家族的成员，参与先天免疫反应、血液恶性肿瘤、饮食引起的肥胖和出血导致的丘脑痛。本研究探讨了Fgr激酶抑制剂在SAE中提供的保护作用及其潜在作用机制。

方法：建立盲肠结扎穿孔（CLP）诱导的小鼠脓毒症模型。小鼠接受或不接受Fgr抑制剂和PGC-1α抑制剂/激动剂治疗。使用矿场实验、新物体识别实验和高架十字迷宫来评估小鼠的神经行为变化。使用蛋白质印迹和免疫荧光来测量蛋白质表达，并使用实时荧光定量PCR（qPCR）检测mRNA水平。使用酶联免疫吸附实验来量化炎症细胞因子分泌。通过JC-1、电子显微镜和MitoTracker Deep Red探针测量线粒体膜电位和形态。分析了氧化应激和线粒体功能障碍。此外，还评估了 Fgr对Sirtuin 1 (SIRT1)的调节作用。

结果：CLP诱导的脓毒症增加了海马神经元Fgr的表达。Fgr的药理抑制可减轻CLP诱导的神经炎症、存活率、认知和情绪功能障碍、氧化应激和线粒体功能障碍。而且，Fgr与SIRT1相互作用并降低其活性和表达。此外，SIRT1/PGC-1α的激活促进了Fgr抑制剂对CLP诱导的脑功能障碍的保护作用，而SIRT1/PGC-1α的失活则消除了Fgr抑制剂的益处。

结论：据此，Fgr激酶抑制剂可能通过激活SIRT1/PGC-1α通路显著改善SAE，有望成为治疗SAE的潜在靶点。

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21. Jia Sun#, Xing-He Wang#, Fan-He Song, Dan-Yang Li, Shao-Jie Gao, Long-Qing Zhang, Jia-Yi Wu, Dai-Qiang Liu, Li-Wei Wang, Ya-Qun Zhou, Wei Mei.Inhibition of Brd4 alleviates osteoarthritis pain via suppression of neuroinflammation and activation of Nrf2-mediated antioxidant signaling.Br J Pharmacol. 2023 Jul 23. PMID: 37485568

【题目】

抑制Brd4通过抑制神经炎症和激活Nrf2介导的抗氧化信号来缓解骨关节炎疼痛

【通讯作者】

周亚群，华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科；

梅伟，华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科

【第一作者】

Jia Sun, 徐州市中心医院麻醉科，华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科；

Xing-He Wang, 徐州市中心医院麻醉科

【摘要】

背景和目的：骨关节炎（OA）疼痛仍然是严峻的临床难题，迫切需要找到新的治疗OA疼痛的方法。溴结构域和末端外(BET)蛋白抑制剂在多种疼痛模型中具有强大的抗炎作用。然而，这些抑制剂治疗OA疼痛的潜在机制尚未确定。因此，我们探究抑制BET对碘乙酸钠 (MIA) 诱导的骨关节炎疼痛大鼠模型疼痛相关行为的功效及其潜在机制。

实验方法：通过在大鼠膝关节内注射MIA建立OA模型。通过后肢负重不对称、机械性异常性疼痛和热痛觉过敏来评估大鼠的疼痛行为。在MIA诱导OA疼痛模型大鼠的脊髓和背根神经节（DRG）中探索抑制BET的潜在机制。

主要结果：通过JQ1或MS417或AAV2/9-shRNA-Brd4-EGFP介导的Brd4基因敲低来抑制含溴结构域蛋白4 (Brd4)，可显著减轻MIA诱导的疼痛行为。抑制Brd4可抑制MIA诱导的OA疼痛模型大鼠脊髓和DRG中的核因子-κB (NF-κB) 和其介导的炎症因子。抑制Brd4还可以减轻MIA诱导的OA疼痛大鼠脊髓和背根神经节中的氧化应激并促进核因子红细胞2相关因子2 (Nrf2)依赖性抗氧化基因的表达。

结论和启示：总而言之，抑制Brd4通过抑制神经炎症和激活Nrf2介导的抗氧化信号通路来减轻MIA诱导的OA疼痛。虽然本研究中使用的模型不能完美代表OA在人体中的发病情况，但抑制Brd4可能会提供OA疼痛治疗的新观点。

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22. Ying Zhang#, Shan Li#, Xiangguo Cui*, Yiliang Wang*. MicroRNA-944 inhibits breast cancer cell proliferation and promotes cell apoptosis by reducing SPP1 through inactivating the PI3K/Akt pathway. Apoptosis. 2023, Epub ahead of print. PMID: 37486406.

【题目】

MicroRNA-944通过PI3K/Akt通路失活来下调SPP1从而抑制乳腺癌细胞增殖并促进细胞凋亡

【通讯作者】

崔相国 中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉头颈外科；

王以亮 中国医科大学附属第一医院麻醉科

【第一作者】

Ying Zhang 辽宁省人民医院甲状腺乳腺外科；

Shan Li 首都医科大学附属北京朝阳医院

【摘要】

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，预后较差。本研究旨在研究微小RNA-944（miR-944）介导的分泌型磷蛋白-1（SPP1）在乳腺癌进展中的分子机制及其对磷酸酰肌醇3-激酶（PI3K）/Akt信号通路的调控作用。通过筛选乳腺癌相关微阵列数据，进行差异基因分析，找出与乳腺癌发生发展相关的关键基因。在临床样本和细胞中测定miR-944和SPP 1的表达，并确定两者的关系。将sh-SPP1、oe-SPP1、LY 294002或miR-944模拟物转染至MCF-7细胞，探究miR-944介导的SPP1表达在乳腺癌发生发展中的作用及其对PI3K/Akt通路的调控作用。最后，在裸鼠体内观察乳腺癌细胞的致瘤性。通过生物信息学分析，我们确定SPP1是乳腺癌的关键基因，miR-944是SPP1的上游miRNA。在乳腺癌组织和细胞中，当miR-944的表达降低时，SPP1的表达增加。miR-944负调控SPP1的表达。在乳腺癌细胞中，SPP1通过激活PI3K/Akt通路促进细胞增殖，抑制细胞凋亡。体外细胞实验表明，miR-944的下调促进了SPP1的高表达，进而激活PI3K/Akt信号通路，促进乳腺癌细胞增殖。体内实验进一步证实了miR-944介导的SPP1下调在乳腺癌中的抗癌作用。我们的研究重点揭示了miR-944介导的SPP1下调通过阻断PI3K/Akt通路抑制乳腺癌进展。

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23. Yang Ma#, Zhixue Wang# , Xiaoyang Wu# , Zijian Ma, Jia Shi, Simeng He, Shaona Li, Xiangyun Li, Xiangkun Li, Yan Li, Jianbo Yu*. 5-Methoxytryptophan ameliorates endotoxin-induced acute lung injury in vivo and in vitro by inhibiting NLRP3 inflammasome-mediated pyroptosis through the Nrf2/HO-1 signaling pathway. Inflammation Research. 2023, Epub ahead of print. PMID: 37458783.

【题目】

5-甲氧基色氨酸通过Nrf 2/HO-1信号通路抑NLRP3炎性小体介导的细胞焦亡以减轻内毒素诱导的急性肺损伤

【通讯作者】

余剑波 天津医科大学附属天津市南开医院麻醉与危重症医学科

【第一作者】

Yang Ma 天津医科大学附属天津市南开医院麻醉与危重症医学科、承德医科大学附属医院麻醉科；Zhixue Wang 承德医科大学附属医院麻醉科；Xiaoyang Wu 天津医科大学附属南开医院麻醉与危重症医学科

【摘要】

背景和目的：内毒素诱导的急性肺损伤（ALI）是一种复杂且致命的疾病，目前尚无特异或有效的临床治疗方法。5-甲氧基色氨酸（5-MTP）是一种色氨酸的内源性代谢产物，已被证实可阻断全身炎症。然而，5-MTP影响ALI的具体机制仍有待阐明。本研究的目的是确定5-MTP是否通过Nrf 2/HO-1信号通路抑制NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡发挥肺保护作用。

方法和结果：我们采用脂多糖（LPS）刺激C57BL / 6J小鼠和MH-S肺泡巨噬细胞来构建ALI模型，给予5-MTP（100 mg / kg）可减轻LPS暴露小鼠的病理性肺损伤，其机制与降低炎症细胞因子和氧化应激水平、上调Nrf2和HO-1蛋白表达、抑制Caspase-1活化和NLRP3介导的细胞焦亡蛋白水平有关。此外，我们用5-MTP处理Nrf2缺陷小鼠或MH-S细胞，进一步验证Nrf2 / HO-1通路对肺损伤的保护作用。我们发现Nrf 2缺陷可部分消除5-MTP降低氧化应激水平和炎症反应的有益作用，以及消除5-MTP对LPS诱导的NLRP3介导细胞焦亡的抑制作用。

结论：5-MTP可通过Nrf 2/HO-1信号通路抑制NLRP3介导的细胞焦亡，从而有效减轻ALI。

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24. Liting Kuang#, Weibin Lin#*, Bin Chen#, Dahui Wang, Qingliang Zeng.A nomogram for predicting acute kidney injury following hepatectomy: A propensity score matching analysis.Journal of clinical anesthesia. 2023, 90:111211. PMID: 37480714.

【题目】

应用列线图预测肝切除术后急性肾损伤：一项倾向性评分匹配分析

【通讯作者】

林伟斌 中山大学附属第一医院心脏外科

【第一作者】

Liting Kuang 中山大学附属第一医院麻醉科；

Weibin Lin 中山大学附属第一医院心脏外科；

Bin Chen 中山大学附属第一医院肝外科

【摘要】

研究目的：低中心静脉压（LCVP）技术是肝切除术中的一项重要技术，但其对急性肾损伤（AKI）的影响尚不清楚。本研究的目的是探索肝切除术后AKI的危险因素（特别是LCVP时间）。

设计：使用倾向性评分匹配的回顾性病例对照研究。

场所：手术室。

患者：共纳入1949例接受肝切除手术的患者。

干预措施：依据术后7天是否发生AKI将患者分组，并进行单变量和多变量分析，包括公认的术中预测因素。最终结果用列线图表示。

测量指标：收集术前、术中和术后数据。LCVP直接通过右颈内静脉的中心静脉导管监测。

主要结果：148例患者（7.59%）发生了AKI。手术时间、最低SBP、使用呋塞米和去甲肾上腺素被确定为AKI的独立危险因素。受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.726（95% CI 0.668-0.783）。

结论：术中参数可用于预测术后AKI的发生率。虽然AKI会延长住院时间，但并未增加院内死亡率。LCVP时间未被证实为AKI的危险因素。

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25. Yao Yu#, Haotian Wu#, Chang Liu, Changsheng Zhang, Yuxiang Song, Yulong Ma, Hao Li, Jingsheng Lou, Yanhong Liu, Jiangbei Cao, Huan Zhang, Zhipeng Xu, Roger G Evans, Chongyang Duan*, Weidong Mi*. Intraoperative renal desaturation and postoperative acute kidney injury in older patients undergoing liver resection: A prospective cohort study. J Clin Anesth, 2023, 87:111084. PMID: 36905791

【题目】

老年肝切除术患者术中肾氧饱和度下降和术后急性肾损伤:一项前瞻性队列研究

【通讯作者】

段重阳，南方医科大学公共卫生学院生物统计学系

米卫东，中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科

【第一作者】

Yao Yu，中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科

Haotian Wu，清华大学临床医学院北京清华长庚医院麻醉科

【摘要】

研究目的：确定近红外光谱测量术中肾脏组织氧饱和度下降与老年肝切除术患者术后急性肾损伤（AKI）发生的可能性增加之间的关系。

研究设计：多中心前瞻性队列研究。

研究场所：该研究于2020年9月至2021年10月在中国的两家三甲医院进行。

患者：157名开腹肝切除术患者（年龄≥60岁）。

干预和测量：通过近红外光谱连续监测术中肾脏组织氧饱和度。感兴趣的暴露指标是术中肾脏氧饱和度下降：定义为肾脏组织氧饱和度相比基线下降至少20%。主要结局是术后AKI：根据《Kidney Disease: Improving Global Outcomes》中诊断AKI的血肌酐标准来定义。

主要结果：157名患者中有70名出现了肾脏氧饱和度下降。肾脏氧饱和度下降的患者中有23%（16/70），无肾脏氧饱和度下降的患者中有8%（7/87）发生了术后AKI。与无肾脏氧饱和度下降患者相比，有肾脏氧饱和度下降的患者患AKI的风险更高（调整优势比3.41，95%置信区间：1.12-10.36，p= 0.031）。低血压单独发生的敏感性为65.2%，特异性为33.6%；肾脏氧饱和度下降单独发生的敏感性为69.6%，特异性为59.7%；低血压和肾脏氧饱和度下降共同发生的敏感性为95.7%，特异性为26.9%。

结论：我们的实验中超过40%的老年肝切除术患者术中发生肾脏氧饱和度下降，并与AKI的风险增加有关。术中近红外光谱监测可以增强对AKI的识别能力。

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26. Lulin Ma#, Daling Deng, Tianhao Zhang, Wenjing Zhao, Chengxi Liu, Shiqian Huang, Feng Xu, Yafeng Wang, Shuai Zhao, Yuanyuan Ding, Yan Huang, Kaixin Wang, Yanyan Zhang, Xinxin Yang, Song Cao, Xiangdong Chen*. STING-IFN-I pathway relieves incision induced acute postoperative pain via inhibiting the neuroinflammation in dorsal root ganglion of rats. Inflamm Res, 2023, Online ahead of print, PMID: 37433890

【题目】

STING-IFN-I通路通过抑制大鼠背根神经节的神经炎症来缓解手术切口引起的急性术后疼痛

【通讯作者】

陈向东，华中科技大学同济医学院协和医院麻醉科 武汉大学中南医院麻醉科

【第一作者】

Lulin Ma，华中科技大学同济医学院协和医院麻醉科 武汉大学中南医院麻醉科

Daling Deng，华中科技大学同济医学院协和医院麻醉科 武汉大学中南医院麻醉科

【摘要】

背景：本研究旨在研究STING-IFN-I通路对手术切口引起的大鼠术后疼痛的影响及其可能的机制。

方法：通过测量机械缩足阈和热缩足潜伏期来评估疼痛阈值。分析背根神经节卫星胶质细胞和巨噬细胞在手术切口引起的大鼠术后疼痛的作用。评估脊神经节中STING、IFN-a、P-P65、iNOS、TNF-α、IL-1β和IL-6的表达。

结果：STING-IFN-I通路的激活可减轻机械和热刺激痛反应，下调P-P65、iNOS、TNF-α、IL-1β和IL-6的表达，并抑制背根神经节的卫星胶质细胞和巨噬细胞的激活。

结论：STING-IFN-I通路的激活可以通过抑制卫星胶质细胞和巨噬细胞的激活、减少背根神经节的相应神经炎症，来缓解手术切口引起的急性术后疼痛。

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27. Qiu-Wen Li#, Kai Gao#, Si-Qi Yang, Shu-Ting Yang, Shou-Yu Xu, Yun-Fei Feng, Zhi-Hong Bai, An-Qi Ping, Shi-Chao Luo, Li-Shan Li, Liang-Feng Wang, Guo-Xun Shi, Kai-Ming Duan*, Sai-Ying Wang*. Predicting efficacy of sub-anesthetic ketamine/esketamine i.v. dose during course of cesarean section for PPD prevention, utilizing traditional logistic regression and machine learning models. J Affect Disord. 2023 Jul 13;339:264-270. PMID: 37451434.

【题目】

利用传统的逻辑回归与机器学习模型预测亚麻醉剂量的氯胺酮/艾司氯胺酮静脉注射在剖宫产中预防产后抑郁症的疗效

【通讯作者】

段开明，汪赛赢 中南大学湘雅三医院麻醉科

【第一作者】

Qiu-wen Li , Kai Gao 中南大学湘雅三医院麻醉科

【摘要】

目标：越来越多的研究发现在剖宫产围手术期间使用静脉注射的氯胺酮/艾司氯胺酮可以预防产后抑郁症。氯胺酮/艾司氯氨酮的治疗产后抑郁症的疗效高达87.2%到95.5%之间，但这种疗效存在个体差异。为了根据产妇的产前特征个体化氯胺酮/艾司氯氨酮的剂量/给药形式，以减少不良事件并提高总体疗效率，我们开发了预测模型来预测氯胺酮/艾司氯胺酮的疗效。

方法：基于两个随机对照试验，收集了507名接受氯胺酮/艾司氯氨酮干预的孕妇的12个产前特征。根据产前特征和剂量方案建立了运用传统的逻辑回归、支持向量机（SVM）、随机森林、K最近邻（KNN）和极致梯度提升等方法的预测模型结果。

结果：根据逻辑回归模型（ain=0.10，aout=0.15，受试者特征曲线下面积，AUC=0.728），产前爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）得分≥10，自我伤害的想法和孕期情绪低落与氯胺酮在预防产后抑郁症方面的疗效较差有关，而高剂量的艾司氯胺酮（0.25 mg/kg负荷剂量+2 mg/kg PCIA）是最有效的剂量方案，并且在预防产后抑郁症方面建议使用艾司氯胺酮而不是氯胺酮。KNN和极致梯度提升模型的验证集AUC分别为0.815和0.651。

结论：逻辑回归和机器学习算法，尤其是KNN模型，可预测氯胺酮/艾司氯胺酮在剖腹产过程中预防产后抑郁症的疗效。在将产妇的临床特征输入模型后，可制定个体化的预防策略，对降低产后抑郁症发病率的重要临床实践价值。

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28. Li-Yuan Yu#, Xue Zhan, Fei Jian, Hong-Yu Zhen, Xiao-Pei Li, Xi-Hong Ye, Xing-Rui Gong*, Hui Xing*. Development and validation of nomograms to predict preoperative anxiety and postoperative pain in patients undergoing gynecological surgery: An observational analysis. J Affect Disord. 2023 Jul 13;339:227-236. PMID: 37451433.

【题目】

利用列线图预测妇科手术患者术前焦虑和术后疼痛的开发与验证：一项观察性分析

【通讯作者】

龚兴瑞 湖北文理学院附属医院襄阳中心医院麻醉科神经科学与脑病研究所；

邢辉 湖北文理学院附属襄阳中心医院妇产科

【第一作者】

Li-Yuan Yu, 湖北文理学院附属医院襄阳中心医院麻醉科神经科学与脑病研究所

【摘要】

背景:围术期焦虑和疼痛与患者不满、术后相关并发症及住院时间延长有关。早期识别术前焦虑和术后疼痛高危患者有助于早期进行预防性干预治疗。

方法:选取2022年3月至2022年9月在我院行妇科手术的患者作为研究对象。分别采用焦虑视觉模拟量表和疼痛视觉模拟量表评估围术期患者的焦虑和疼痛。通过分步Akaike信息量标准分析确定危险因素，采用logistic回归建立列线图，然后进行鉴别、校准和临床效用评估。

结果:共纳入197例患者进行分析，其中116例和81例患者随机分为训练组和试验组。术前中度至重度焦虑预测模型确定了4个术前相关因素:年龄、睡眠时间、术前疼痛、妇科术前定期锻炼。该模型在训练组和试验组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.808 (0.729，0.887)和0.754 (0.634，0.875)。术后中度至重度疼痛预测模型确定了术前疼痛、手术类型、麻醉前焦虑视觉模拟量表和患者自控镇痛四个相关因素。该模型在训练组和试验组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.867 (0.798,0.935)和0.852 (0.761,0.943)。

结论:所建立的列线图能准确识别妇科手术术前焦虑和术后疼痛的高危患者。

检索：骆佳铭、尹梦宇

翻译：洪璞、林志强

校对：林宏彬、赵伟

指导老师简介：

磨凯

南方医科大学珠江医院麻醉科副主任医师、医学博士、学术型硕士研究生导师

专业特长：从事慢性疼痛诊疗与临床麻醉医教研工作近16年。在疼痛诊疗方面，擅长头痛、三叉神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢骨关节疼痛、带状疱疹后神经痛、各种周围神经痛、顽固性癌性疼痛以及手术后慢性疼痛综合征等常见和疑难慢性疼痛的诊治，精通超声引导神经阻滞、针刀松解、射频镇痛、臭氧注射、内热针等可视化精准治疗，三叉神经射频/球囊压迫、脊髓电刺激植入及椎管内药物灌注系统置入等各种微创镇痛介入手术。在临床麻醉方面，擅长各类手术麻醉管理，特别是腹腔镜肝切除术低中心静脉麻醉技术、超声引导下各类神经阻滞和血管穿刺技术、老年危重症患者的围术期处理和救治。主持院内3项新技术新业务。

学术任职：担任广东省医学会疼痛学分会青年委员会委员、广东省医院管理协会疼痛学分会委员、广东省药学会麻醉专家委员会委员、广东省医学会麻醉学分会围术期大数据学组成员。曾留学美国罗格斯大学新泽西医学院麻醉与疼痛中心2年，主持3项广东省自然科学基金，1项广东省卫生健康适宜技术推广推广项目，参与多项国家级，在国际一流期刊（如Nature Communication, Journal of Neuroscience）和专业顶级期刊（如 Pain, Anesthesiology）上发表研究论文15篇，参与的疼痛研究成果荣获2020年度军队科学技术进步奖二等奖。

【珠江视界-翻译小组简介】

南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组自2020年5月成立以来，主要进行麻醉学及相关学科领域最新进展的翻译推介工作，现推出《每月好文》栏目，与同行分享我国麻醉学科最新研究进展。翻译小组每月第一时间检索最近文献，组织各研究生导师课题组进行翻译和校对，通过小组成员分工审阅并集体讨论定稿后，发布在《新青年麻醉论坛》公众号的《珠江视界》栏目。至此，在南方医科大学珠江医院麻醉科全体研究生导师课题组的支持和共同努力下，《珠江视界》文献推送栏目已走过了七百多个日夜。未来，我们将继续分享国内外麻醉学相关学术成果，也欢迎国内外同道对本栏目的内容提出建设性意见。

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