陕西
医疗质量安全核心制度要点释义（第二版）
值班和交接班制度（篇二）
一、为什么要建立“全院性医疗值班体系”?
患者的诊疗活动是一个连续性工作过程，医疗机构有连续工作要求的部门或科室均应安排专人值班，以保障诊疗活动正常进行。除了临床、医技、护理等岗位外，信息系统保障部门与提供水、电、气、消防及其他公用设施应急保障的后勤相关部门也应安排值守。
二、医疗机构如何规定值班人员的值班时间和值班区域?
医疗机构及各科室部门应结合本机构及本科实际情况，根据各个值班岗位职责对值班时间和值班区域以文件形式予以明确，以确保医疗工作的连续性和处置的及时性。
值班人员排班表在适当范围内提前公开，不得擅自离岗，接班人员未按时到岗，交班人员不得离岗，直到接班人员到岗完成交接班后方可离开。
三、何谓单独值班?
单独值班是独立承担医疗机构所设的各类值班岗位的工作，即由具备岗位资质的个人，独立决策处理值班期间全部业务，并对其决策和处理的工作负责。
当值医务人员必须是有本机构执业资质的执业医师及经医疗管理部门认定许可的进修医师、符合条件的规培人员和对口帮扶医师，其他医务人员不得单独值班。
乡镇医疗机构的执业助理医师，经医疗管理部门认定后允许在本机构单独值班。
四、值班医师遇到急会诊或紧急手术时怎么办？
处置急会诊或急诊手术等紧急情况是值班医生的职责，医疗机构应当在值班制度中予以明确，并根据本机构实际情况指导各科室合理安排值班力量，保障患者紧急医疗需求得到及时处置以及值班区域相关正常医疗工作的连续性和及时性。必要时，值班医师应当报告医院(医疗)总值班或医疗管理部门启动相关应急预案。
五、病区值班医师能参加择期手术吗?
值班岗位职责应包含本科室所有患者的非预期事件的处置，往往带有突然性，值班医师应当随时待命，因此病区值班医师不得参与择期手术，若因专业需要必须参加时，应有同资质医师接替值班并在岗，告知当班护士，同时报备医疗管理部门后方可参加。
六、病区值班医师能参加门诊吗?
正常 工作时间，原则上不得安排值班医师参加门诊工作。因特殊情况确需值班医师参加门诊工作的，应当报科室主任或病区主任或上级医师批准，并确认有相同或更高级别资质的本科室人员替班并承担相应值班职责。
七、交接班记录可以是电子版吗?需要打印出来吗?交接班记录的保存时限有什么要求?
可以使用电子交接班记录。已实现电子签名的交接班记录，不需要打印;没有电子签名的，需要打印并完成签名。电子交接班记录的书写要求同纸质交接班记录，且修改情况应在系统中留痕，可追溯。交接班记录按照临床使用需求时限保存(5年)。
注：电子签名指的是经CA认证的电子签名。
具体以医院发布的实施细则为准。
以上内容来自国家卫生健康委员会医政司
来源 | 等级评审办 李嘉怡
编辑 | 党政办 安明燕
校对 | 等级评审办 李娜
审核 | 党政办 李谓林
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