肿瘤里长了毛发、牙齿、骨片…还粘连心包，川肿MDT揪出“怪瘤”

可怕！肿瘤里面还有骨骼、毛发和牙齿

什么？这种肿瘤叫“畸胎瘤”

这是畸形胎儿变成肿瘤了吗？

啊！畸胎瘤还粘连心包了

病人怎么办呢？

看川肿MDT大显身手

畸胎瘤到底什么来头？是“畸形胎儿”变的吗？

畸胎瘤不是“畸形胎儿”，是人体幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤。

它可以分化成人体器官里的组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片，也可能有肌肉、胃肠等组织，与妊娠无关。

由于瘤子里的成分与人体正常组织成分十分相似，只是排列结构错乱，有点像发育畸形的“胎儿”。

畸胎瘤主要好发于性腺，也就是女性的卵巢和男性的睾丸，也可发生于性腺外，包括前纵膈、骶尾部、腹膜后等。卵巢是畸胎瘤最常见的发病部位。

畸胎瘤多见于女性，男性也有。

多地求医无果，畸胎瘤粘连心包无法切除

38岁的陈女士（化名）今年3月突然出现不明原因的胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，经当地医院多次检查和内科治疗未见明显好转。

陈女士就更加着急了，到上级医院进一步检查，在胸部发现了一处巴掌大的肿块，位于中上纵膈区域。初步考虑为畸胎瘤！

经过开胸探查后，认为肿瘤侵袭性生长，侵及右上肺、右肺动脉主干、右无名静脉及上腔静脉等多个重要结构，与心包紧密粘连，无法完整切除，因此仅行纵膈肿物活检术。该院术后病理诊断考虑成熟性囊性畸胎瘤的可能性。

为寻求进一步的诊治，陈女士又在6月再次到另一家医院就诊，在该院医生的建议下接受了10次放射治疗，但病灶未见明显缩小。

不抛弃不放弃，川肿多学科协同助力精准诊疗

陈女士和家人的心情可想而知，为了进一步明确诊断和治疗方案，经过多医院的辗转，陈女士来到四川省肿瘤医院就诊，找到院长、首席专家、中华医学会肿瘤分会主任委员林桐榆教授。

林教授带领的治疗团队始终奉行“不抛弃、不放弃”治病救人的理念，特别是面对疑难杂症和四处求医无果、几近绝望的病例，他们甘愿为患者冒一次又一次别人不愿意冒的险，每一次，为了生命都全力以赴。

给陈女士进行全身PET/CT及MRI检查，显示了前中纵膈偏右侧的不规则软组织肿块，部分代谢活跃，边界不清晰，内部包含高密度结节、片结影、脂肪密度片结影以及低密度斑片影。这些精准的影像检查为后续方案制定、治疗决策打下了坚实的基础。

图一 术前CT示位于前纵隔的巨大肿瘤

林桐榆院长组织全院多学科（MDT）讨论后，专家们一致认为陈女士的病变考虑是成熟性囊性畸胎瘤。由于这类肿瘤内部往往存在多种成份，单纯的放化疗往往难以起到理想的根治效果，而手术虽然存在着较大的难度，但若能完整切除病灶，无论对患者最终明确诊断还是治疗疾病本身，都是具有十分重要的意义。

林桐榆院长和多学科团队专家们经过长时间讨论，认为陈女士的纵膈肿瘤仍然存在根治性切除的可能性，最终决定将陈女士转至四川省肿瘤医院胸外科准备手术治疗。

四川省肿瘤医院作为肿瘤专科医院，在医治肿瘤患者特别是复杂疑难案例方面具有多学科紧密协作的巨大优势，多年来通过全院MDT的共同努力，积攒了丰厚的成功经验为患者提供最个性化、最适合的治疗方案。

而陈女士也被川肿MDT团队的敬业精神打动，同意再次接受手术治疗。

高难度手术，胸外科团队完美切除巨大畸胎瘤

在由西南地区首屈一指的四川省肿瘤医院胸外科经验丰富的李强主任医师带领下，胸外科医疗团队和相关科室共同努力于2023年8月31日为陈女士完成了前纵隔肿物切除手术。术中发现肿瘤紧密粘连于多个重要结构，手术难度较大，实施手术需要医生和团队承担很大的风险。

在手术团队数小时的奋斗以及麻醉科、手术室的大力配合下，不仅完整切除了巨大的肿瘤，还避免了重要血管的置换，大大提高了术后患者的生活质量。肿瘤的完整切除，也为病理的精准诊断和后续治疗打下了坚实的基础。术后的病理证实，病变以成熟性囊性畸胎瘤为主体，小灶性可见网状增生的胸腺样上皮，结合免疫表型特征、PET-CT显示的高代谢区域，不排除为胸腺瘤伴治疗后改变。

在胸外科医疗团队精心治疗下，陈女士在完成手术9天后顺利出院，也为她的康复之路铺平了道路。手术后，陈女士对涉及其诊治流程的所有医务人员表示了深深的感谢。

图二患者及家属术后赠予锦旗表示感谢

“肿瘤医院就是专业，有这么多不同科室、专业的专家团队为我这一个病人看病，想方案，做治疗，我真的非常放心，感谢！你们不抛弃、不放弃愿意为我承担别人不愿意承担的风险，技术精湛、专业严谨，真正做到医者仁心，谢谢你们所有人！”劫后余生的陈女士动情地说道。

四川省肿瘤医院将继续秉承肿瘤专科医院的使命，为患者提供高质量的医疗服务，并在医疗科研和学术交流方面不断取得进展。

图三 胸外科二病区手术团队的部分成员