又一例！女子剖宫产手术纱布遗漏体内14年！

导语

近日，湖南娄底新化县的伍女士反映，她14年前在石冲口镇卫生院剖宫产，术后经常腹痛，炎症不止。医院检查结果显示，她腹中有异物，怀疑是肿瘤。

“肿瘤”原来是纱布

伍女士剖宫产后腹部胀痛未消，家属要求转院但遭拒。第六天，卫生院才同意转至新化县人民医院。伍女士多年来一直被腹痛困扰，炎症频发，生活受影响。她怀疑手术存在问题，做过多次检查显示腹部有异物，但无法识别。今年1月，伍女士再次就诊，结果显示异物增大，以为是肿瘤。6月，手术取出的“肿瘤”竟然是一团腐烂的纱布，且因为在体内太久，已经开始腐烂。

今年6月，所谓的“肿瘤”被取出，竟是已经腐烂的旧纱布。在医调委的调解下，石冲口镇卫生院愿意赔偿13万元左右。伍女士希望得到当年主刀医生的道歉，也希望相关部门对其作出处分。

《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

其实，这样的事情每年都有发生，以下是一些近年来发生的手术纱布遗漏体内的事件：

1. 2012年，中国江苏徐州医院，一名女患者在接受腹部手术后发现遗漏了多张纱布，导致术后并发症。

2. 2017年，美国马里兰州一家医院发生手术纱布遗漏体内的事件，导致一名女患者术后感染，最终去世。

3. 2018年，韩国库克大学医院一名患者进行腹部手术后，术后疼痛不消退，后来发现体内遗留了多张纱布。

4. 2019年，澳大利亚维多利亚州一家医院发生手术纱布遗留体内事件，患者出现术后感染并需要重新手术。

5. 2021年，中国重庆市一名男患者在接受腹部手术后，漏检了多张纱布，术后引发十二指肠穿孔。

这些事件表明手术纱布遗漏体内是一个严重的问题，对患者的安全和健康造成了潜在的风险。

那么，我们作为手术室护士，如何杜绝手术用物错漏或遗留患者体内呢？

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预防

严格执行清点步骤，在手术前、手术中和手术后严格执行纱布、器械等的清点步骤，确保物品数量准确无误。

（一）手术清点物品

（二）手术物品清点原则

（三）手术物品清点要求

1. 清点时机。

第一次：手术开始前

第二次：关闭体腔前

第三次：关闭体腔后

第四次：缝合皮肤后

2.增加清点次数时机

如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭隔肌子宫、心包、后腹膜等。

（四）手术物品清点注意事项

三不交接

1、重大疑难手术、手术时间较长的手术

2、当手术室人员在物品交接不清的时候不能交班

3、紧急手术抢救时不交接

（五）手术敷料清点

手术切口内应使用带显影标记的辅料清点纱布、纱垫时应展开，并检查其完整性。

手术中所用敷料应保留其原始规格，不得切割或作其他改型。殊情况剪开时，必须与巡回护士清点记录。

体腔或深部组织使用有带子的辅料时，带子应暴露在切口外面。

当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入名称以及数目，并记录在病例中。

（六）手术物品清点意外情况的处理

1、物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找,确保不遗留于患者体内。

2、 若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护土应确认其完整性，并放于指定位置,妥善保存，以备清点时核查。

3、 如采取各种手段仍未找到,应立即报告主刀医生及护士长,X线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表,并向上级领导汇报。

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人工不够，新技术来凑

使用技术辅助手段辅助清点：如可使用条码扫描等技术辅助手段，在物品使用和归还时进行扫描确认，以减少人工清点的潜在错误。

例如：梅奥诊所手术室术中用的所有纱布上都有一个二维码

他们在纱布包装打开的时候用这个扫码机一扫，总共有多少条纱布就保存在这里了；手术完了清点纱布的时候再逐条纱布扫一下二维码，就知道纱布数目对不对了，相当于给人工清点加了双保险，确保万无一失。

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万一不小心遗漏了，怎么办？

利用高科技追踪：一些医疗机构正在探索采用新技术来帮助追踪手术纱布的位置。例如，一些手术室使用电子追踪系统，通过在纱布上附加无线射频标签，可以实时追踪纱布的位置。

例如：美国研制射频识别纱布跟踪仪

此装置可以追踪记录每一条纱布的使用过程，利用该系统，护士在手术前对纱布包进行扫描，该技术验证并计算纱布数量，记录将在显示展上显示，用过的纱布都扔到一个带有内置感应器的容器内，并对其进行验证。

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不怕神对手，就怕X队友

1、个别医生手术习惯较差，用过的用物随手放置，导致清点不清

2、有些手术纱布用量大（一台大手术动辄三四十块），在术野外时间长（为了止血经常把纱布揉成一团塞进某些不知名犄角旮旯里去，从手术开始塞到结束），难以分辨（吸收血液后颜色与周围组织相同，体积极小）等优点，当之无愧地成为了遗忘在患者体内的首选。笔者亲历一个患者，多年前在小地方做过手术，伤口一直长不好，不断有脓血流出，辅助检查没有发现什么，后来来我们医院，一打开腹腔恶臭难当，从里面取出一块已经发黑发绿的纱布，至于后续就不太清楚了。

手术室人员应保持良好的沟通和协作，确保清点和记录工作的准确性。团队成员之间应建立相互核对的机制，以避免遗漏。

小结

我们是手术室护士，在手术清点中承担着保障手术安全的重要职责。

首先手术室护士要有严谨的工作态度。

其次手术台上我们需要相互监督，纠正清点操作不规范手术人员。

第三洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。

最后从我做起，加强工作责任心，加强细节管理从而保障手术病人的安全和手术的安全，严格执行物品清点制度，杜绝一切安全隐患。

来 源 / 手术室护理512

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