违约违规！中江2家医院被通报！还有这个公司和个人……

为持续巩固基金监管高压态势，对欺诈骗保行为形成有力震慑，切实保护好老百姓的“看病钱”“救命钱”，中江县医保局选取了4起违法违规使用医保基金典型案例，现予以曝光。

案例一：中江县人民医院违规使用医保基金案

医保部门根据群众举报投诉对中江县人民医院进行检查，发现中江县人民医院存在将医疗纠纷案件纳入医疗保障基金结算的违规行为，涉及报销金额14610.23元。医保部门根据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，作出以下处理：1.责令中江县人民医院全面核查，医院是否还存在将医疗纠纷案件纳入医保报销行为；2.追回违规使用医保基金14610.23元，处违约金30220.46元。

案例二：中江华音精神病医院违规使用医保基金案

医保部门根据《德阳市医疗保障局关于对广汉乐龄精神病医院、德阳乐龄精神病医院、中江华音精神病医院专项检查的工作方案》对中江华音精神病医院进行检查，发现中江华音精神病医院存在过度检查、重复收费、串换项目收费等违规行为，涉及报销金额2018840.31元。医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，作出以下处理：1.责令中江华音精神病医院立即改正相关违规行为；2.追回违规使用医保基金2018840.31元，处违约金831993.04元；3.处行政罚款688012.31元。

案例三：四川省神龙医药连锁有限公司五百一十七店违规使用医保基金案

医保部门根据群众举报对四川省神龙医药连锁有限公司五百一十七店进行检查，发现四川省神龙医药连锁有限公司五百一十七店存在大额刷卡未做好参保人身份核对、用药审核工作，未如实填写参保人购药、结算及其他相关信息等违规行为。医保部门根据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》规定，作出以下处理：1.责令四川省神龙医药连锁有限公司五百一十七店立即整改相关违规行为；2.追回违规使用医保基金2476元，支付3倍违约金7428元；3.中止协议2个月。

案例四：胡某某隐瞒第三方责任人骗取医保基金案

医保部门根据群众举报线索进行调查，发现中江县参保人胡某某存在隐瞒第三方责任人骗取医保基金的行为，涉及违法骗取医保基金25824.89元。医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》规定，追回违法骗取医保基金25824.89元，并将该案移送公安机关。

来源 | 中江县医保局

编辑 | 孙畅 责编 | 张庆 杜敏 孙畅 监制 | 袁昱

违规违法必被查！

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