质子放疗可报销 齐鲁保2023版在5个方面体现保障责任

　　中国山东网-感知山东10月9日讯 9日，记者在济南市政府新闻办举行的新闻发布会上了解到，作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品，齐鲁保以山东省直、济南市基本医保政策为基础，设置不同保障责任、不同起付线和赔付比例等参数，在相关部门指导下，制定了自费药品正面清单、特药清单等，形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的产品方案。

　　齐鲁保2023版在待遇保障方面，主要在5个方面体现保障责任：

　　一是对医保目录内医疗费用的保障。参保人在定点医疗机构住院及门诊慢特病发生的目录内医疗费用，经基本医保、大病保险等报销后需个人承担的部分，可由齐鲁保进行理赔保障。赔付的起付线是1.4万元，其中，1.4万-1.7万元部分报销10%，1.7万元以上部分报销80%，支付限额120万元。

　　二是对医保目录外医疗费用的保障。参保人在定点医疗机构住院及门诊慢特病发生的合规乙类自负药品费用，及住院期间使用正面清单中的自费药品费用（约2000种），可由齐鲁保进行理赔保障，起付线1.4万元，1.4万-1.7万元部分报销10%，1.7万元以上部分报销50%，支付限额120万元。

　　三是对高额药品和创新药费用的保障。投保人在定点医疗机构、指定药店购买29种特定高额药品及创新药所产生的费用，可申请齐鲁保赔付。起付线1.8万元，报销比例60%（其中既往症报销50%），支付限额50万元。

　　四是对部分罕见病治疗费用的保障。对山东范围内患者数量较多、治疗条件较为充分的11种罕见病，其治疗所使用药品的费用，可申请齐鲁保赔付。起付线1万元，报销比例70%，支付限额50万元；苯丙酮尿症患者治疗所需特殊疗效食品费用，无起付线，报销比例70%，支付限额2600元。

　　五是对恶性肿瘤质子放射治疗费用的保障。质子放射治疗是针对早中期肿瘤的有效治疗手段，目前山东省内已有山东省肿瘤医院引进了这一治疗技术。为更好满足群众需要，经医院专家会诊后，认为合理且必要的质子放疗费用，也可申请赔付。起付线2.5万元，报销比例50%（其中既往症报销30%），支付限额5万元。

　　中国山东网记者 王浩然 报道