一级甲等事故，涉事医生被停职，家属要求医疗事故罪认定，到底发生了什么...

此刻开始，赏心悦事

一名63岁老人在医院体检后被诊断为“结肠肿瘤”，却经多次手术治疗无效后死亡。

家属称，将追究医院的医疗事故罪。

据“红星新闻”报道，患者五月份在六安市中医院体检查出肠息肉，而后接受了息肉切除手术。然而，在接下来的治疗过程中，由于手术失败和并发症导致肠穿孔，最终在6月11日因感染性休克离世。

10月10日晚，安徽六安卫健委通报了这一事件的调查及处理结果：

今日，有媒体报道“63岁老人免费体检后多次手术身亡”。市卫健委对此高度重视，积极处置，现将有关情况通报如下：

2023年5月6日，患者杨某某在市中医院组织实施的国家免费早癌筛查项目中，被诊断为结肠肿瘤。

5月10日，患者杨某某自行前往市中医院住院治疗。

6月6日，患者因病情加重转诊至省级医疗机构。6月11日，患者去世。

2023年6月14日，市卫健委接到患者家属有关投诉后，立即组织开展调查核实，并成立了医疗责任调查处置工作专班。根据初步调查结论，责令市中医院给予涉事医师停职处理，并要求医院积极配合患者家属依法选择医疗纠纷处理途径。

2023年6月16日，安徽医之本司法鉴定所依据患方家属委托进行了尸检。8月7日、25日，安徽医之本司法鉴定所先后出具了死因鉴定结论和补充结论。

2023年8月29日，应患方家属要求，市卫健委委托市医学会开展医疗事故鉴定。9月27日，市医学会组织开展了医疗事故鉴定。

10月7日，市医学会出具“本病例属于一级甲等医疗事故，院方负主要责任”的鉴定结论。

10月7日至8日，市卫健委将医疗事故鉴定结论分别交与医患双方及公安机关。根据《医疗事故处理条例》第二十二条规定：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

市卫健委将依据《医疗事故处理条例》等法律法规，依法依规做出相应处理，处理结果将及时公布。

我们对患者杨某某的去世深感痛惜，对其家属的悲痛表示慰问。

六安市中医院胃肠外科出院记录显示，患者系“体检发现降结肠肿物4天”入院，查肠镜结果为“降结肠肿物、直肠息肉”，病理检查显示“(降结肠)管状腺瘤”，科室以“结直肠肿物”将其收住。

住院治疗经过载明，患者5月12日行结肠肿物内镜粘膜下剥离术，术后出现腹膜炎，经胃肠外科会诊后，5月17日23:30分在全麻下行“腹腔镜辅助回肠双袢造口+腹腔脓肿冲洗引流+肠粘连松解术”。5月18日的CT检查显示，患者两肺下叶感染及胸腔少量积液；降结肠穿孔并造痿后改变，腹腔积液及脂肪间隙模糊；肝内胆管多发结石，肝内胆管扩张。据此，医院给出了“结肠穿孔”的诊断，还包括“降结肠周围肿(腹腔脓肿)、回肠双袢造口术后和肠梗阻”。术后，患者至ICU后转入该院胃肠外科，并于5月30日造口排气排便通畅，拔除胃管后进食流质和半流质，6月1日出现肠梗阻症状。直到6月6日转院这天，患者小肠充气扩张依然无法从造口排除，腹胀严重。

出院记录诊断为“结肠肿物、直肠息肉”。六安市中医院在出院医嘱中给出的三个方案是：

1、静脉输液；

2、至上级医院就诊；

3、胃肠外科随访。

出院当天，患者被送往安徽省第二人民医院，6月7日行开腹探查术、肠粘连松解术、心肺复苏、腹腔脓肿切开引流术和其他开腹手术，术中出现心率下降，合并血压下降，转至ICU抢救。几天后，患者因感染性休克离世。

六安市医学会的医疗事故鉴定结果认为，该病例属一级甲等医疗事故，过失医疗行为与患者死亡有因果关系，六安市中医院对手术并发症认识不足，重视不够、处理不到位，承担主要责任。安徽省二院救治患者时措施不当，承担次要责任。

据安徽医之本司法鉴定所7月份出具的医疗鉴定意见书显示，患者符合降结肠内镜黏膜下剥离术（ESD）+经内镜黏膜下切除术（EMR）后并发急性腹膜炎致感染性休克而死亡。

六安市中医院成立于1978年，是国家三级甲等中医医院、安徽中医药大学附属医院和国家首批肿瘤多学科诊疗试点医院。床位2100张，48个专科专病门诊。门诊110余万人次，住院7.5万余人次，手术2.5万余台次。

发生此次医疗事故的医院胃肠外科在急腹症诊疗领域具有丰富经验，主要擅长胃肠道良恶性肿瘤的手术治疗。

对于这一案例，有专家表示，结肠息肉是一种常见病、多发病，大部分结直肠癌都是由息肉恶变而来，所以能早切除尽早切除”。息肉直径1cm以上手术就有难度了，还要看带不带蒂，2cm以上难度就更大了，需要做ESD的话穿孔的概率也会变大，所以这对主刀医师的水平要求较高。一些小医院不见得能做得了该手术，有条件的主刀医生在治疗时也要严格、精准。ESD手术一部分患者会在术中出现腹腔感染，这名六安的63岁患者就是出现急性腹膜炎致感染性休克而死。因此消化道穿孔一般需根据实际情况选择手术或保守治疗。细小的穿孔 ，如果腹膜炎不严重，可以保守治疗，如果腹膜炎严重并伴有感染性休克，肯定要尽早手术。“

对于这起事件中，患者家属提到的医疗事故罪认定，六安市卫健委已将医疗事故鉴定结论分别交与医患双方及公安机关，将会依据《医疗事故处理条例》等法律法规，依法依规做出相应处理，处理结果将及时公布。

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【文章来源】医学界

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