张鹏：医美百科——隆鼻手术中常见使用的自身组织材料丨科普篇

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张鹏

整形大典·医学编委

·医学硕士 美学博士

·中国整形美容协会科研学术部科普教育办公室委员

·保留性鼻整形编者

·医美审美使用原则图鉴编者

·留白美学主理人

·原公立三甲医院整形外科负责人

隆鼻手术作为最常见的面部整形美容手术，能够改变鼻子形态高度和美学，从而改变面部局部和面部五官整体美学，而深受一部分求美爱好者的推崇。

那今天就来聊一聊鼻子整形手术中最常见的自体材料。

众所周知，中国人鼻整形多以低鼻、鞍鼻等问题为主，因此多数情况需要增加鼻子的体感，根据增加材料来自于自身还是来自于外界，这里可以把材料分为自体组织和外界材料两大类。

第一种材料主要是用来对鼻尖进行塑形和抬高延长。

大多数情况下国内的鼻整形都需要做这样一个手术操作，就是抬高和延长鼻尖，这里需要新的辅助材料来延长原来的鼻中隔软骨，从而搭建新的鼻尖支架，依靠新的鼻尖支架来改变原来鼻尖的位置和形态，从而达到延长抬高鼻尖，鼻尖变美塑形的效果。

根据在鼻整形需要，鼻尖增加的组织常用的自身材料就是耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨这三种材料。下面分别对这三种材料进行一下简单的分析。

首先是耳软骨材料

耳软骨材料在各类鼻整形手术中使用最多也最广泛，可用于各种各类鼻整形手术，这是因为耳软骨获取比较容易，常规的局麻手术就可以获取，常见可以采用耳后切口或者耳前切口，切取一侧或者两侧耳软骨，同时还可以取下一部分的筋膜组织。笔者经常采用一侧耳后切口，同时取耳软骨和筋膜。这是因为整形外科的原则宁少勿多，即使是取组织备用也要主要损伤原则，减少对于正常组织的破坏和损失。

耳软骨材料柔软有一定弹性和张力，跟鼻翼软骨物理特性最为相近，几乎不会发生任何排斥反应，还会增加鼻尖皮肤厚度和耐受力，同时耳软骨形态自然、柔软，经常配合各种支架和假体，用于做鼻尖的盾牌和帽子，对鼻尖塑形和保护的作用。有时也用于做支架对鼻中隔软骨进行延长和抬高，但是因为耳软骨较软和材料有限，仅仅适合少量延长和抬高，如果需要延长抬高程度较大，耳软骨支架就会力不从心。

第二种肋软骨材料

肋软骨材料经常在各种鼻综合手术和鼻整形修复手术中应用。因其取材组织量多，支撑力强，最常用于鼻中隔软骨延长抬高的各项操作。同时以前也有经过雕刻用全肋做鼻整形手术的情况，但是因为全肋手术之后并发症较多，而逐渐淘汰。

肋软骨材料的优势是材料多、支撑力优秀、很少发生各种排斥反应，而深受一些鼻整形爱好者和鼻整形医生的推荐，甚至前两年的达拉斯鼻综合手术都备受推崇。但是肋软骨也存在两个缺陷，第一取肋软骨本身损伤较大恢复期长还会在身体留下永久性的切口；第二肋软骨置入鼻腔内后远期由于本身吸收和软骨软化，其物理长度和支撑力量都可能出现一定变化，从而造成鼻子远期形态的改变，比如鼻尖下旋挛缩等情况，造成隆鼻修复情况的发生。

第三种是鼻中隔软骨

鼻中隔软骨早年间也很常用于鼻综合手术，但是经过临床观察发现，鼻中隔软骨切取移动后很容易造成鼻中隔松动塌陷甚至整体不稳定的情况，现在临床已经极少使用。

隆鼻自身材料还包括自体颗粒脂肪细胞

自体颗粒脂肪细胞一般是抽取自身大腿和腹部的优质脂肪经过静止提纯纯化，做成自体高活性的优质脂肪颗粒细胞。在注射入鼻梁、鼻小柱、鼻基底从而改善鼻部形态，这种方法简单、恢复快、损伤小，在自身条件较好的情况下可以采用这种方法，但是如果鼻子条件较差，这种方法效果欠佳。

其他隆鼻自身材料

其他的一些隆鼻自体材料还包括筋膜组织和软组织材料，可以增加鼻尖和鼻梁皮肤厚度，包括在假体和软骨表面，来修饰假体和软骨，或者增加皮肤厚度减少透光率。

以上就是隆鼻手术中常见的几种自身材料。求美者和整形外科医生可以根据客户的条件和想要达到的效果来适当的选择和搭配各种材料，实际临床应用中也经常和各种假体材料搭配应用，从而达到最优的整形效果。