湖北
为充分发挥
惠民型商业医疗保险
在分担重特大疾病
罕见病风险等方面的重要作用
进一步减轻群众高额医疗费用负担
助力防范化解因病致贫返贫风险
现推行
荆州市惠民型商业医疗保险
(以下简称“荆州惠民保”)
“荆州惠民保”到底如何惠民？
小荆为您解读
荆州市惠民型商业医疗保险如何实施？
为进一步完善多层次医疗保障体系，不断满足人民群众多元化医疗保障需求，进一步提升参保人民群众重特大疾病医疗保障水平，根据《湖北省医疗保障局湖北省财政厅中国银保监会湖北监管局关于加强惠民型商业医疗保险发展的指导意见》(鄂医保发〔2022〕80号)精神，结合荆州市实际，现就推行荆州市惠民型商业医疗保险(以下简称“荆州惠民保”)，制订本实施方案。
基本原则
"荆州惠民保"是指政府部门引导、商业保险机构经办、市场充分运作、群众自愿参保，商业保险机构承担保险责任并自负盈亏，不具有理财投资性质的惠民型商业医疗保险。
其坚持以下基本原则：
(一)利民惠民，自愿参保
已参加荆州市基本医疗保险(包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)的参保人员均可自愿参加"荆州惠民保"，保费与个人疾病风险脱钩。
为体现普惠特征，保费从较低筹资标准起步。
筹集的保费除用于必要的运营成本外，主要用于参保人员的待遇保障。
(二)有效衔接，梯次减负
"荆州惠民保"与基本医保、职工大额医疗费用补助或城乡居民大病保险待遇相衔接，重点解决基本医保、职工大额医疗费用补助或城乡居民大病保险政策范围外的医疗自费部分，以及政策范围内由个人负担的医疗费用，提升重特大疾病、罕见病保障水平，减轻因病致贫返贫风险。
(三)市场运作，稳健运行
承办"荆州惠民保"的商业保险机构坚持市场运作、独立经营、自负盈亏。
各商业保险机构可自主联合组成共保体，共同承办"荆州惠民保"服务。
承办遵循市场规律，加强精算平衡，立足保本微利，实现可持续发展。
今日，“荆州惠民保”
正式开启预售
一年保费99元，最高保障300万
具体解读
“荆州惠民保”
“荆州惠民保”是由荆州市医疗保障局、国家金融监督管理总局荆州监管分局、荆州市财政局共同指导，专属荆州的惠民型商业补充医疗保险，参保面向我市正常享受荆州医保待遇的参保人，进一步提高参保人群的医疗保障待遇。
作为政府指导的惠民型商业补充医疗保险
三大保障方案全面守护
责任一：医保政策范围内自付医疗费用
责任二：医保政策范围外自费医疗费用
责任三：特定高额药品费用
六大精彩亮点
“荆州惠民保”
一、产品方案保障高
“荆州惠民保”与荆州市基本医保衔接互补，参保人可享受报销医保政策内自付医疗费用、医保政策外自费医疗费用、高额特定药品费用，最高累计保险金额达300万元。
二、无需体检门槛低
凡参加荆州市职工或城乡居民基本医疗保险的市民，不限性别、年龄、户籍、职业、既往病史，均可参保；无需体检，带病也可参保，按约定比例赔付；老少同价，每人99元/年，一天不到2毛8，安心保障一整年!
三、高额特药覆盖广
根据荆州市恶性肿瘤发病情况科学测算，选定30种特定高额药品纳入保障，药品涵盖肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤等数种高发重大疾病。
四、增值服务项目多
以响应群众实际需求、服务民生为导向，缓解“看病难、购药难、购药贵”的问题，在“荆州惠民保”公众号平台上提供在线问诊、线上普药折扣、重疾绿通协助等15项增值服务，全方位守护荆州市民的健康。
五、个账支付护全家
参保人可选择使用职工医保个人账户支付保费。作为缴费人可以为已参加荆州市基本医保的本人以及父母、配偶、子女购买。
六、在线理赔更便捷
线上理赔通过“荆州惠民保”微信公众号即可进行申请、审核和赔付，线下可前往最近的承保公司网点由专人指导办理，全年守护您和家人的健康。
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来源：荆州市医保局、荆州惠民保
编辑：王璇/责编：唐万全/编审：张先凯/监制：江敏
出品：荆州广播电视台融媒体新闻中心
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