一历心健康 | 胸痛都有什么原因，如何筛查？

胸痛都有什么原因，如何筛查？

引起胸痛的原因有很多，常见的原因有：

1. 心源性疾病

心肌梗死：疼痛一般比较剧烈，可能有放射性疼痛，会放射到腋下和左侧上肢甚至左侧肩胛骨、后背处。迫使患者停止运动，同时伴有冷汗、脸色发白等症状，还会伴有濒死感。如果胸痛持续时间较长，且硝酸甘油舌下含服等方式无法有效缓解，患者伴有恶心、大汗、呼吸困难等表现，则可能提示出现心肌梗死情况。

主动脉夹层：患者也可以突发胸背部疼痛，疼痛剧烈、难以忍受，呈刀割样或撕裂样疼痛，疼痛持续时间长，此时测量双上肢血压往往收缩压相差20mmHg以上。

2. 呼吸系统疾病

如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难，可能是大叶性肺炎、气胸、渗出性胸膜炎等疾病的表现；如果胸痛伴有咯血，则可能是肺栓塞或支气管肺癌等疾病，大面积肺栓塞、张力性气胸均是致命性胸痛原因之一。

3. 胸壁结构病变

肋骨骨折：一般在胸部外伤后容易发生，易导致胸壁活动受限；

带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，当机体免疫力下降的时候，潜伏的病毒会再次活动、生长、繁殖，带状疱疹的典型症状，就是单侧的沿神经节段分布的群集的小水疱，水疱常常呈带状排列，会伴有非常明显的神经痛。

4. 消化系统疾病

食管炎和胃食管反流病最常见的症状是反酸、烧心，胸痛多由反流物刺激食管引起，多于饭后平卧位后出现胸痛症状。

食管癌早期症状多且不典型，容易被忽视，主要表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛。随着病情的发展会出现吞咽时胸部疼痛。

5. 神经官能症

这些患者也常会感到胸痛、胸闷，以中青年女性多见。这些人如果经过医院检查后没有发现异常，则应完全放松。一些人去过了很多家医院、找过很多医生、甚至做了很多检查，都没有发现异常，甚至用了一些治疗心脏病的药物治疗也没有效果，患者本人常为此苦恼不已。

其实这些患者无需进行各类检查与特殊治疗，主要通过自己调整，例如：保证生活规律、充足睡眠、思想放松、加强锻炼等。其中思想放松非常重要。过度关注这些症状可能会进一步加重症状。若症状特别严重，可以找医生咨询，在医生指导下去调整身心，多数人可以逐渐恢复正常。少数人可能需要到医院进行抑郁、焦虑量表评估，若存在异常，可在医生指导下应用抗焦虑抑郁药物治疗，会取得很满意的效果。

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