淮滨县人民医院成功开展首例颈动脉支架植入术

近日，淮滨县人民医院神经内科联合导管室成功开展了首例颈动脉支架植入术。此例手术的成功，标志着该院脑卒中的诊断及介入治疗技术再上新台阶，为该院卒中中心发展提供了技术保障。

病例情况

患者吕xx，女，62岁。以“头部轰鸣伴左侧肢体无力1月”收住我院神经内科。入院查头颅MRI提示右侧额顶叶多发异常信号，考虑：急性脑梗塞。头部MRA检查颅内血管未见明显异常。

患者在10月3日在局麻下行全脑血管造影检查，提示右侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄程度90%。

（右侧颈内动脉重度狭窄）

患者经内科保守治疗后，病情平稳，完善术前检查后无手术禁忌，于10月24日在局麻下行“全脑血管造影术+脑保护伞下右颈内动脉狭窄球囊扩张+支架植入术”。

术中栓塞保护伞在加长血管导丝引导下释放在右侧颈内动脉C3段，支架释放，撤出保护伞再次造影，右侧颈内动脉起始部狭窄明显改善，远端血管显影良好，mTICl分级：3级。

手术顺利，术后造影，血流恢复，患者神志清，头部轰鸣感完全消失，左肢体肌力恢复到5-级，完全自主生活。

（支架植入后狭窄处通畅）

健康科普

颈动脉狭窄指的是颈动脉变窄，多因颈动脉分叉部有粥样斑块所引起。狭窄处可有钙化、溃疡、坏死、斑块脱落，严重者可引发脑中风。颈动脉狭窄多发于老年人，主要症状是耳鸣、眩晕、视物模糊、视力下降、偏盲、头昏，动脉狭窄侧短暂黑矇或视野缺失，中枢性言语障碍、肢体活动不灵活、偏瘫等。

通过控制危险因素（如体重、血压、血糖等）、药物和手术治疗，稳定动脉粥样硬化斑块，尽量减少血栓形成，扩张颈动脉狭窄部位，可使病情稳定，提高患者生活质量。

治疗目标：重建血管的管壁，恢复正常的血流通过率。

颈动脉支架置入术（CAS）：用颈动脉腔内支架植入术治疗颈动脉狭窄具有创伤小，无需阻断颈动脉血流等优点，尤其适合外科手术难以达到的接近颅底的颈内动脉狭窄，或颈总动脉近端的狭窄。

（1）CAS的适应证包括：传统手术显露困难的症状性重度颈动脉狭窄（狭窄程度≥70％）；症状性颈动脉狭窄具有手术高危因素（如心肺重疾患等）；CEA术后再狭窄；有颈部淋巴结廓清手术史或曾进行颈部放射治疗后狭窄；串珠样改变，适宜腔内治疗；颈动脉分叉部过高。

（2）CAS的禁忌证包括：造影证实颈动脉狭窄血管段内有血栓形成；多节段或血管扭曲呈角；颈动脉冗长迂曲，严重钙化或粥样斑块广泛，甚至累及主动脉弓部；颈动脉分叉部有环状钙化。（通讯员 吴凌云）