【科普】你了解肛门直肠狭窄吗？

肛肠科医生出门诊时，常常会遇到病人，吐露病情：“医生，我肛门狭窄了……”

一、什么是肛门直肠狭窄？

肛门直肠狭窄是指肛管或直肠的腔道直径变小、狭窄，使粪便通过受阻、排出困难的一类疾病，临床上根据狭窄的部位不同，分为肛门狭窄和直肠狭窄。

二、西医病因？

凡可使直肠肛门结缔组织增生肥厚，形成瘢痕，致使肛门直肠失去弹性和管腔狭窄的因素，均可导致直肠肛门狭窄。另外，直肠肿物占据或压迫肠腔（如直肠癌、肛管癌、直肠巨大息肉）等，及邻近器官的肿物压迫直肠腔道（如前列腺肿瘤、子宫及卵巢肿瘤、骶尾部肿瘤）等，也能引起直肠肛门狭窄。常见的病因有先天性畸形、炎症、损伤或手术不当、肿瘤、肌肉痉挛等。

三、西医分类

1、按狭窄性质分为：良性狭窄和恶性狭窄。

2、按狭窄部位分为：低位狭窄、中位狭窄和高位狭窄。

3、按狭窄形态分为：线状狭窄、环状狭窄和管状狭窄。

4、按狭窄程度分为：轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄。

四、临床表现？

1、病史：患者有肛管直肠外伤史、手术史、炎症病史、局部注射史。

2、症状：①排便困难；②便不尽感，便意频频；③疼痛；④肛周潮湿。

3、体征：①肛门小而紧，肛门括约肌痉挛；②肛管直肠瘢痕形成；③肛门指诊时示指通过困难或不能通过，可以触摸到坚硬的纤维带或环状狭窄。

五、中医认识

本病属于中医学“谷道狭小、锁肛、大便难”等范畴，“谷道狭小”指先天性畸形，“锁肛”指肛管直肠癌，“大便难”则泛指排便困难的一系列证候群。本病的病因病机是由于先天不足或热结肠燥，气机不畅，气血瘀滞，湿热积聚而成癥瘕痞块，蕴阻于肛门直肠，或于外伤失治误治有关。在发病初期，狭窄程度较轻，排便困难但可排出，肛门疼痛明显，此多为气滞所致，以标实为主。若病程较长，狭窄程度较重，粪便稀尚可排出，粪便干燥则难排出，此多为气虚所致，以本虚为主，临床治疗时应辨清虚实，分证治疗。

六、中医治疗？

1、中医内治法

若为气滞血瘀证，以延胡索散合桃红四物汤加减，治以活血化瘀、理气通便；若为湿热蕴结证，以黄连解毒汤合龙胆泻肝汤加减，治以清热燥湿；

若为热结肠燥证，以增液承气汤合麻仁丸加减，治以滋阴润肠、清热凉血；

若为气阴两虚证，以八珍汤加减，治以益气养阴、润肠通便。

2、中医外治法

可选用灌肠法、塞药法、针刺疗法、火熨法、敷药法等治疗方法。

3、中成药

可选用木香槟榔丸、沉香化滞丸、补中益气丸、十全大补丸等药物。

七、西医治疗

1、非手术疗法

可选用理疗、局部注射药物、扩肛疗法等。

2、手术疗法

常用术式有括约肌松解术、纵切横缝术、肛门Y-V成形术、“Z”型皮瓣转移肛门成形术、直肠狭窄松解术、挂线疗法等。

1、名医堂门诊：

由遵义市名中医、肛肠科主任、主任医师高大勇坐诊，每周一及周二上午（08:30-12:00），新蒲院区门诊三楼右侧名医堂四诊室；

2、肛肠科门诊：

由科室主治医师轮流坐诊，每周一至周五全天（早上08:30-12:00，下午13:00-16:30）；周六--周天（早上08:30-12:00，下午13:00-16:30），新蒲院区门诊三楼左侧肛肠科诊室。

3、联系电话：

肛肠科病房护士站：0851-28768295

肛肠科医生办公室：0851-28768296

肛肠科普通门诊：0851-28768340

肛肠科专家门诊：0851-28768341

4、新蒲院区地址：

遵义市红花岗区东联二号线与合兴大道交叉路口往西南约280米处。

供稿：肛肠科 安秋生

编审：颜久雪

二审：刘益玮

三审：孙中良