深度解析！WCPT执行官访华，因何质疑中国康复过度依赖电疗？

9月，世界物理治疗联盟（WCPT）成功访问了中国各个省份的物理治疗专业学校和临床机构。

在10月17日星期二下午6点（18:00），WCPT的主持人Jonathon Kruger先生在线分享了他们对此次中国之行的特别反馈，并进行了30分钟的讨论和解答。

Jonathon Kruger先生在对中国的康复治疗实践进行观察后，提到了以下一些特点：

调查结果大多是积极的，但最后一点“但可能过度依赖电疗？”似乎存在一些不确定性。

根据Jonathon Kruger先生的观点，一个成熟的康复治疗系统不应过于依赖电疗，而应更注重卓越的技术和手法，挖掘患者自身的潜力，也就是运动治疗与手法治疗的重要性。

那么，我们如何看待这个问题呢？

运动、手法、物理因子

国内的康复治疗涵盖了物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等多个方面，其中物理治疗是以运动治疗、手法治疗和物理因子治疗为主要手段，旨在改善患者的肢体功能。

一般来说，运动治疗和手法治疗更适合于治疗骨关节功能障碍、神经肌肉疾病等，通过不同的运动方式和手法技术，刺激患者的神经、肌肉和骨骼系统，激发患者自身的康复潜力，提高患者的主动性和自信心。

物理因子治疗则是运用除力学因素以外的电、声、光、磁、水、冷、热等各种物理因子治疗疾病，对人体产生生理刺激或干预。 不同的物理因子对人体有不同的生理效应，如消炎镇痛、解除肌肉痉挛、 促进血液循环和代谢等。

Jonathon Kruger先生所提到的电疗正是物理因子治疗的一种，也是理疗的主要项目之一。

国内外康复环境差异明显

虽然国内外在物理治疗方面都遵循3M理念，即Movement therapy(运动治疗)、Manual therapy(手法治疗) 、Modality(物理因子治疗)，但在具体的实施过程中，还是存在一些差异和问题。

这些差异和问题主要涉及以下几个方面：

机构类型差异

Part.1

在国外，物理治疗领域相对成熟，许多私营康复诊所承担了长期康复的使命，并成功的融入到人们的生活当中，提供了广泛的康复服务 。

相比之下，国内的康复治疗更多地集中在公立医院的康复科室，通常专注于接收临床转诊的患者，而且住院患者相对较多。这些患者大多处于急性干预阶段，仍需要理疗来辅助康复。

此外，国内的民营康复诊所的发展还不够完善，而Jonathon Kruger先生的访问可能主要集中在国内优秀医院的康复科，这容易给人一种过于依赖电疗的印象。

由于国内患者众多，相对于国外人少而言，更容易出现康复计划不完善、长期康复不充分的情况。

总之，国内外的康复治疗机构存在一些显著差异，包括机构类型、治疗重点和长期康复的发展水平等。

康复观念问题

Part.2

国外对于物理治疗的认知和接受度较高，尤其是运动治疗和手法治疗。二者都强调患者的主动参与和自我管理，对康复进程和效果有显著促进作用。

国外积累了众多成功案例，如美国前总统奥巴马在膝盖受伤后接受的运动治疗，英国女王伊丽莎白二世在背部不适情况下接受的手法治疗等，都证明了这些方法的有效性。

相比之下，国内对于物理治疗的观念还不够先进，尤其是对于运动治疗和手法治疗。许多患者认为这两种方法太过简单或无效，甚至有些人认为这是“骗钱”的手段。

在中国，大部分人更习惯于被动接受治疗，没有主动参与治疗的意识。因此，在治疗过程中，往往需要结合物理因子治疗来增加患者的信任和满意度。

治疗师的权限

Part.3

在国外，物理治疗师享有首诊资格，即他们可以在没有其他医生或第三方介入的情况下，为患者提供评估和治疗服务，也就是我们常说的非药物处方权。

这一体系的好处在于治疗师拥有适当的自主权，可以主动根据患者的具体情况制定最佳治疗方案，而不需要等待医生的处方。

然而，国内的治疗师由于特殊的医疗体制，通常没有非药物处方权。尽管治疗师与患者接触密切，对患者的情况和需求深入了解，但在治疗决策上需遵从医生的指导。

然而，这种方式的缺点是可能导致患者的治疗不够灵活。

设备的差异

Part.4

国外的运动治疗领域发展较为成熟，拥有一系列先进的辅助科技设备，如反重力跑台、机械手、虚拟现实系统和生物反馈系统等。

近年来，国内一些实力雄厚的医院也引进了不少现代化的治疗设备，但总体水平落后于国外。康复科想要发展壮大，不仅需要考虑设备高昂的购置成本，还需考虑市场接受度。

在国外，人们更容易接受并投入运动康复治疗，愿意为其支付费用。然而，国内本身对康复治疗的认知度较低，并且习惯被动治疗的患者可能不太愿意为运动治疗买单，这也导致了康复科设备的购买时需要更加敏感地迎合市场需求。

医保报销情况

Part.5

国外的医保系统在康复治疗方面表现相对完善，物理治疗被广泛认可为一项有效且经济的康复服务，它不仅可以显著减少医疗成本，还能提高医疗效率。以美国为例，物理治疗被纳入多种医保计划中，包括Medicare、Medicaid以及私人医疗保险，使更多患者能够获得必要的康复服务。

在 中国，康复 治疗的医保报销有限， 仅限 于 部分医院 和特定康 复项 目， 并且报销比例相对较低 ， 这也是很多患者 普遍不愿意在康复上投入过多资金原因之一。

康复医师在制定治疗方案时需要综合考虑医保政策的要求和患者的经济需求，这增加了康复治疗的复杂性。

今年，康复科成为医疗监管的重点对象，这使得医生在制定治疗方案时更加审慎。

成本效益考虑

Part.6

在国外，物理治疗师的薪酬相对稳定和平衡，无论是运动治疗、手法治疗还是物理因子治疗，都能够为他们带来可观的回报。

根据美国劳工统计局的数据，2021年美国物理治疗师年平均薪资水平为9.562万美元（约合66万元人民币），而且随着经验和技能的提升，收入也会增长。在设备条件相同的情况下，治疗师能够更好地钻研手法治疗，以此来提高个人的专业优势和效益。

在国内，康复治疗主要依靠公立医院，民营专科医院还处于发展初期。公立医院的手法治疗回报较低，难以维持整个科室的运营。

而大 多数电疗设备技术成熟，操作简单，人力消耗少，治疗效率高。 因此，在制定治疗方案时，医生需综合考虑患者需求、治疗效果以及科室效益等因素，开出合理的治疗方案，从而实现康复医疗的可持续发展。

中国康复之路任重道远

实际上，不同社会环境的存在引发了不同的医疗实践。或许有一些医疗机构过分侧重于电疗，但这并不意味着电疗本身就毫无价值或不必要。

然而，同样必不可少的是运动治疗和手法治疗的进一步发展。只有通过帮助患者改善身体功能，我们才能真正实现康复的目标和效果。

中国的康复领域仍然面临艰巨任务，如何学习国外先进经验，发展对患者更有效的康复科技和治疗手段，在满足患者需求的同时也能保障医疗机构的可持续运作，这是一项漫长而具有挑战性的使命。

随着社会对康复治疗的认知不断提高，希望中国的康复之路能够越走越远，为更多人带来健康与福祉。

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编辑丨云自闲

本文系“康知了”原创整理

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