孩子为什么喜欢揉眼睛？

可能不少家长发现孩子喜欢揉眼睛，而且揉得很频繁，怎么阻止都无效，问起原因，孩子往往表示是因为眼睛痒。结果就是越揉越痒，越痒越揉，甚至不少孩子的眼睛都开始发红了。出现这种情况，家长可不要掉以轻心，因为这往往意味着孩子出现了结膜炎。

结膜出现炎症，家长们往往第一时间想到的是去找消炎药物，这的确是应对结膜炎的常见办法，不过也有一些情况就是消炎药物不管用，这又是怎么回事呢？今天就来和大家聊聊结膜炎。

01，结膜炎的种类

结膜炎从感染的性质上可以分为两类：感染性结膜炎和过敏性结膜炎。这二者还是有区别的。

首先，共同点都是结膜发炎，都会造成眼睛发痒以及眼红的情形，所以孩子都会揉眼睛。

其次，不同点是发病原因不同。

感染性结膜炎，顾名思义就是感染造成的，因此致病原因是微生物，应对办法自然是杀灭微生物，所以一般情况下采用的是抗菌类药物，这样就能够尽快恢复。

过敏性结膜炎发病原因却并非如此，它的致病原因在于过敏。可能这有点让人费解，为何过敏也会出现炎症，这是免疫上的一个特殊类型，就是没有出现微生物感染，但是在机体应对过程中却出现了和感染炎症类似的炎症反应。

正因为二者发病原因不一样，所以在表现上也会呈现一定的差异，比如，感染性结膜炎往往会出现红肿分泌物，而过敏性结膜炎则是以频繁揉眼、眨眼为特征，此外，过敏性结膜炎是不具备传染性的[6,7,8]。

因此，有时候消炎药物之所以不管用，主要原因可能是孩子并不是感染性结膜炎，而是过敏性结膜炎。家长一定要仔细观察和分辨，这样才能对症下药。

02，过敏性结膜炎的原理

为什么会有过敏性结膜炎呢？这就要从过敏性结膜炎的原理-过敏来入手了。

过敏是一种免疫反应，当接触到不被免疫认可的异物，也就是过敏源，比如常见的花粉之类的成分，机体就开始调动免疫来应对过敏源。

首先，机体会释放组胺，这是一种由组氨酸在脱羧酶作用下产生的物质，其作用在于扩张血管，同时增加毛细血管和微静脉的管壁通透性，这样可以增加人体的免疫细胞以及免疫物质的通过率，从而让更多的免疫物质来到发生过敏源入侵的部位[1]。

这本来是一种正常的生理反应，但是也会带来副作用，那就是由于血管通透性增加，会导致血浆也跟着渗漏到局部组织，造成了局部水肿，也就表现出了过敏反应。

其次，免疫细胞也会加入这一过程，就像上面提到的，组胺是去打开通道，而免疫细胞等才是发挥作用的核心成分，因此应对过敏源，必然会有大量的免疫细胞。

对于结膜、皮肤等组织来说，主要是广泛分布的肥大细胞来负责这一过程。肥大细胞是一种粒细胞，它们一方面具有一定的吞噬功能，可以将过敏源吞噬代谢，另一方面，肥大细胞本身也会携带细胞因子、组胺等成分来促进免疫[2]。

不过，和组胺一样，也会有相应的表现，那就是当他们被大量调动用于应对过敏源的时候，就会造成局部出现过多的免疫细胞，使得局部出现明显的过敏反应。

而这种过敏反应，会导致眼睛不适、发痒，所以孩子才会揉眼。

03，如何缓解过敏性结膜炎？

这时候有人就说了，感染性结膜炎可以通过抗菌类药物缓解，而过敏性结膜炎本身并不是感染造成的，怎么缓解呢？

造成过敏性结膜炎主要有两种原因，分别是组胺和肥大细胞。于是，应对过敏性结膜炎的办法也就从针对这两种成分来进行。

第一类是针对组胺的药物

这类似常见的应对过敏的药物，因为直接针对组胺，避免了血浆之类进一步进入局部，可以快速缓解眼痒问题，因此也是不少人的首选[3]。

不过抗组胺药物的特点就是治标不治本，因为组胺本身并不是用来清除过敏源的，而是增加通透性来搭建通道，而肥大细胞还会持续发挥作用，那么就容易出现复发。

于是就有了第二类药物：肥大细胞稳定剂。

我们上文提到的，肥大细胞才是应对过敏源的主要成分，当然也是造成过敏反应的关键因素，要缓解过敏，根本上还是要做到对肥大细胞的稳定，只有稳住了肥大细胞，才能根本上解决这个问题[4]。

不过肥大细胞稳定剂的问题在于起效慢。

因此，就出现了第三类药物，这类药物就是抗组胺+肥大细胞稳定剂的双效成分，这类药物的特点就是既能快速地针对组胺，让过敏反应得到缓解。又能从根本上稳定肥大细胞，实现对过敏的根本缓解。因此属于治标又治本的成分[5]。

对于家长来说，孩子揉眼可以说是常见的情形，如果孩子出现反复揉眼的情况，那么一定要留意是不是出现结膜炎，并对眼睛的情况进行一些判断，然后初步确定是感染性结膜炎还是过敏性结膜炎，从而选择性的对症下药。

而家中也可以常备一下针对结膜炎的药物，尤其是过敏性结膜炎，是不能使用普通滴眼液的。

不过，使用药物的同时，远离过敏源也是非常关键的。春秋季节是过敏性结膜炎高发的时期，家长要多多留意。

[1]冯小倩,武曦,谭颖徽.组胺及组胺受体的研究进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(02):234-237.

[2]蒋栋磊. 基于肥大细胞传感器检测食品过敏源蛋白技术研究[D].江南大学,2015.

[3]巨晓芳,律鹏,李家宁.富马酸依美斯汀滴眼液在春季角结膜炎的临床应用[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010,30(04):560-561.

[4]李涛,王芳,柏杰,刘建聚.色甘酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(17):152+155.

[5]Abelson, Mark B., and Donna L. Welch. "An evaluation of onset and duration of action of Patanol®(olopatadine hydrochloride ophthalmic solution 0.1%) compared to Claritin®(loratadine 10 mg) tablets in acute allergic conjunctivitis in the conjunctival allergen challenge model." Acta Ophthalmologica Scandinavica 78 (2000): 60-63.

[6]中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年)[J]. 中华眼科杂志,2018,54(6):409-414.

[7]赵堪兴，杨培增. 眼科学（第8版）.北京：人民卫生出版社. P:101,104.

[8]Leonard Bielory. Differential diagnoses of conjunctivitis for clinical allergist-immunologists. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 Feb;98(2):105-14; quiz 114-7, 152.