榆林市第一医院普通外科成功救治1例巨大腹膜后血肿患者

　　近日，榆林市第一医院普通外科一病区创新采用手术治疗，成功救治1位巨大腹膜后血肿患者。

　　66岁的患者李女士，2023年10月9日因车祸急诊接入榆林市第一医院,入院诊断为:骨盆粉碎性骨折、腹膜后巨大血肿、腹腔积液、伤情较重，虽经输血、补液等对症治疗，血肿仍进行性增大，血肿范围超过25cm，血压下降、心率增快、休克表现加重，情况十分危急。随即转入普外科一病区，临床经验丰富的张永旺主任立即组织团队进行病例讨论，鉴于患者后腹膜血肿持续增大，组织多学科病例讨论分析，张永旺主任决定改变传统非手术治疗的保守治疗做法，以最快的速度为患者积极手术探查止血。

　　汇报医院批准后，在全麻下为患者行急诊手术探查，术中发现骨盆骨折周围及腹膜后出血量已达2000余ml(人体血液总量约4000-5000ml)且出血较快，经采用外科综合止血、加压包扎等措施，将周围血块清洁干净，患者血压也终于开始回升，术后体征明显好转。在科室团队的精心治疗下，李女士数日后即康复出院。

　　生死一线，决策一念，时间就是生命。赢得这场挽救生命的接力赛，依靠的不仅是医护人员的精湛技术，更离不开科室团队的密切配合和学科带头人敢于突破传统的治疗理念。该类患者的成功救治和同类手术的顺利开展，也标志着我院创伤综合救治水平再上新台阶。

科室简介

　　普通外科一病区是我院成立最早的科室之一，经过数十年几代外科医生的努力，已经成为一个具有最新微创理论和成熟微创外科技术的专业技术团队的科室，承担国家住院医师规范化培训任务。科室目前开放床位40张，有主任医师2人，副主任医师2人，主治医师6人，住院医师1人;具有硕士研究生导师1人。全科医师均具有硕士学位，主要从事胃肠外科、疝外科、血管外科、肿瘤外科等疾病的临床诊疗及研究。重点收治胃癌、结直肠癌、腹腔肿瘤、消化道出血、急腹症、腹部外伤、肠梗阻、腹外疝和四肢血管疾病。科室成立以来，秉承“老二康”精神，以患者为中心，坚持“精准、微创、规范”的现代外科发展方向，依托我院多年来形成的学科构架，融合现代最新外科理念，实施特色明显的综合医疗模式。科室长期与北京、西安著名医院建立了专科联盟和协作关系。

　　目前开展的主要特色业务有：

　　1.消化道肿瘤的综合治疗。科室以微创手术为核心，利用综合医院学科齐全、技术设备完善的有利条件，联合靶向、免疫等手段，对消化道肿瘤进行系统治疗，采取多学科联合诊治，不断提高患者的生活质量和生存率。

　　2.微创外科手术。微创是现代外科永恒的主题。腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、胃肠穿孔修补等手术已成功开展十余年，腹腔镜微创手术治疗胃癌、结直肠癌已成为普通外科常规手术，随着逐年手术例数的增加和经验积累，已被我科多数医师熟悉和掌握，给患者最小的创伤，达到最彻底的根治的手术效果。肝脏、胆道、胰腺等腹腔镜微创手术均已逐步成熟，我科已成为中国NOSES(腹部无切口手术)联盟理事单位。

　　3.疝外科领域开展腹股沟疝、切口疝、食道裂孔疝等无张力修补手术;腹腔镜下腹股沟疝无张力修补(包括TAPP和TEP)、巨大切口疝的IPOM术均在我科开展完成;最大限度减少疝复发等并发症。

　　4.临床营养方面，认真贯彻最先进的临床营养理念，坚持肠内、肠外营养并重，落实加速康复措施，部分复杂肠瘘及短肠综合症等疑难疾病均在我科成功救治并取得满意的疗效。

　　5. 周围血管方面率先开展下肢静脉曲张激光微创手术，疗效确切，改变了过去的传统手术创伤大、住院时间长的缺点，深受患者认可和好评。

　　科室紧跟现代外科发展的步伐，求实创新。在注重规范化治疗的同时，努力提高医疗质量，加强医疗安全管理，不断学习，持续改进，大力开展新技术新业务，为每一位患者提供优质、满意的医疗服务。

　　来源：榆林市第一医院