前庭性偏头痛，一种特会“晕”的偏头痛

今天是王凯药师和张琳护士的结婚纪念日，他们正在温馨的吃着烛光晚餐，可是张琳护士一直愁眉不展，于是王凯药师关心的问到

王凯药师：亲爱的，你怎么了，有什么不舒服的吗？

张琳护士：哎，今天下夜班头有点晕，刚才刷了一下抖音，头就更晕了，这到底是怎么回事啊？

王凯药师：宝贝，要不我们先吃饭，吃完了去我们医院神经内科眩晕门诊看一看，搞清楚到底是怎么回事？

在医院眩晕门诊经过一系列的检查之后……

王凯药师：老婆，你的检查结果出来了，是前庭性偏头痛啊

张琳护士：啊？什么是前庭性偏头痛啊？我没有听说过啊，而且我也没有感觉到头疼啊？

★ 前庭性偏头痛 ★

前庭性偏头痛是临床常见的具有遗传倾向的反复发作头晕或眩晕、女性较为常见，可伴恶心呕吐、疲劳、畏光、畏声、畏嗅、耳鸣、听力下降等的一种疾病。其临床表现为发作性的自发性眩晕、包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（视物旋转或漂浮错觉）；其次为头疼诱发或位置诱发的眩晕或不稳，为数不少的病人也可表现为姿势性不稳，部分病人可表现为视觉性眩晕或头晕，另有病人表现为头部活动诱发的头疼或恶心，持续时间多为数分钟到数小时，很少超过72小时。晕眩发作可能发生在偏头痛之前、之中和之后，部分病人甚至没有偏头痛发作。

张琳护士：原来是这样啊，当时真的是吓坏我了，那我这个病该怎么治呢？

王凯药师：在治疗上呢，你也不需要太过担心，我来仔细的和你讲一下吧。

★ 治疗方法和注意事项 ★

（1）发作期的治疗：发作期的治疗原则是针对眩晕、呕吐等前 庭症状进行对症治疗，包括选用曲坦类药物和前庭抑制剂，可酌情给予镇静剂。前庭抑制剂如异丙嗪、茶苯海明等均具有改善患者急性期的眩晕、呕吐等不适的作用。

（2）发作间期用药依据患者头痛、眩晕/头晕等临床症候的发作频率、持续 时间、严重程度、对生活质量的影响等，综合考虑预防性药物治疗。可供选择的药物包括β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、钙离子拮抗剂、抗癫痫药（丙戊酸、托吡酯），对症治疗药物如天麻素、尼麦角林等。

（3）前庭性偏头疼的中医治疗：前庭性偏头疼从症状学角度属中医“风眩”“眩晕”“头风”“偏头痛”范畴，本病病位在头窍，病因有外感和内伤两端。风阳、痰浊、血瘀、血虚、肾虚等内伤因素是本病发病主因，六淫相引或劳累、饮食不节、情志相激等诱发，治疗多遵循辨证论治、急则治标缓而治本的原则。相应给予序贯或单独口服天舒胶囊/片，起到祛风、熄风、化痰、活血、补虚等止痛定眩之功效。

（4）前庭康复训练：通过中枢适应和代偿机制提高患者的前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症，研究表明每天都有前庭症状的病人经过前庭康复训练后都得到了很好的疗效，对于前庭性偏头痛的患者，无论是否使用药物，前庭康复训练可能都是有效的。

张琳护士：听你这么一说，我就明白了。你作为药师还懂得这么多临床知识，真令人佩服！

王凯药师：嘿嘿，你这么夸奖我，我还怪不好意思的咧，主要是我们主任经常教导我们只有将临床知识和药学知识相结合才能更好的为患者服务呀，所以我每天空闲的时间都在学习临床指南啊。

★ 药师提醒 ★

前庭性偏头痛的治疗重点应放在预防发作上，患者应尽量避免发作的诱因，如劳累、睡眠不足、饮食起居不规律等、不适的光线和声音刺激、精神抑郁或焦虑、以及某些容易诱发的食物。患者应注意总结摸索总结出自己发病的诱因并加以预防。

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 夏飞

作者：湖北省第三人民医院 王凯