【科普知识】磁共振成像诊断

磁共振检查禁忌症

具备以下一项或多项情况的患者不建议接受磁共振检查。

体内有电子植入物者，如带有心脏起搏器、神经刺激器、胰岛素泵、人工耳蜗等；体内有金属异物者，如子弹，碎弹片或铁砂粒等、骨折手术后固定钢板、钢钉、镙丝、人工假肢或关节、阴茎假体、助听器、中耳移植物、眼内金属异物、义眼、活动假牙，牙托及头面部有植入物等；做颈、胸、腰、腹、髋等部位磁共振检查的病人，应先除去有铁钩、铁扣和拉链的衣裤、内衣、化纤织物、皮带等金属或者含有金属杂质的物品及装饰物品,应身穿纯棉质料的衣裤进行检查为宜；腹部检查患者检查前三天内禁服含金属离子类药物，检查前 12 小时空腹，禁食水摄入；危重病人需要使用生命支持系统者；轮椅病床等金属材质辅助设施严禁进入。

具备以下一项或者多项根据病人情况接受磁共振检查。

有各种手术史(特别是器官移植、心肾手术史)患者及家属需于检查前特别声明，以策安全；怀孕期间，幽闭恐惧症者，癫痫患者及精神疾病患者。

磁共振检查适应症

神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、先天畸形、外伤，功能成像等，为应用最早的人体系统，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。

心血管系统：可用于血管闭塞、心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

胸部病变：纵膈内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。

盆腔脏器：子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位。

直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

磁共振检查对人体有辐射危害吗？

早期科学家把磁共振现象称为“核磁共振现象”，后来为减轻公众对“核” 的负面印象以及对核导弹与核辐射的恐惧，并避免与核医学相混淆，去掉了“核”，现在通称为磁共振现象，临床磁共振检查统称为磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging, MRI),俗称磁共振 ( Magnetic Resonance,MR )。目前，还有人称呼为“核磁”或“核磁共振”都是不妥当的。

乳腺适合磁共振成像检查吗?

长期以来，在乳腺癌的影像诊断上，乳腺X线摄影(钼靶)和超声检查发挥了重要作用，被视为“黄金组合”。而近年来，随着磁共振成像技术的不断发展成熟，在乳腺癌诊断中的价值日益突显。

乳腺磁共振成像检查的优势主要表现为:

1.敏感度高，磁共振成像是目前公认的对浸润性乳腺癌敏感性最高的一种影像学检查方法。

2.特异度高，磁共振成像对乳腺癌诊断的特异度高于传统的X线摄影及超声检查。

3.多平面成像及重建，乳腺磁共振成像可进行多平面扫描或重建，可以更好地显示病灶的大小、形态、位置及浸润范围，为外科手术提供有价值的信息。

4.磁共振成像检查不需要压迫乳房，只需俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中央即可。鉴于上述优点与特点，磁共振成像已成为乳腺疾病较为准确的检查方法。

肺与纵隔适合磁共振成像检查吗?

由于肺内主要为气体，不产生信号，磁共振成像对于肺内病变的细节显示不如CT，因此，肺部疾病检查应首选 CT。但磁共振成像适用于纵隔、肺门病变检查，以及胸部大血管病变的诊断，也适用于肺肿块病变的检查。由于磁共振成像对人体无害，可用于肺癌的筛查及体检。

肝胆系统能用磁共振检查吗?

常言说“肝胆相照”，人体内肝脏和胆系密不可分。肝脏内有胆管走行，外部有胆囊和胆道系统。磁共振成像不仅能区分肝脏结构、血管、胆管的走行，还能判断病灶性质，如肝硬化结节、肝癌等。对于胆系的肿瘤、炎症、结石，磁共振胆道水成像检查可有效判断，目前基本上可取代胆系X线造影。肝脏和胆系是磁共振成像检查的重要部位，特别是对小病变的检出优于CT。

胎儿和孕妇能否做磁共振成像检查?

由于磁共振成像检查对人体无害，适用于孕妇与胎儿检查。磁共振成像常在超声不能明确诊断时使用，是超声检查的有益补充。胎儿检查常在孕 24周后进行，孕12 周内的孕妇及胎儿不推荐磁共振成像检查。早孕期妇女慎用磁共振成像检查，须与临床医生沟通，综合考虑检查的必要性。孕妇和胎儿磁共振成像检查前应签订知情同意书。

体内带有心脏起搏器等电子装置能做磁共振成像检查吗?

日常工作中，不论是患者还是医务工作者都经常会遇到这一问题。由于磁共振射频脉冲的作用，可导致心脏起搏器等电子植入物局部温度升高，可能损伤局部组织。另外，由于射频脉冲可导致电子装置功能失灵，所以，体内带有电子装置(心脏起搏器、电子耳蜗等)的患者不建议做磁共振成像检查，特别是带有非磁共振兼容性心脏起搏器的患者禁止做磁共振成像检查。但体内带有磁共振兼容性心脏起搏器的患者可以安全地进行磁共振成像检查。

发热时能做磁共振成像检查吗?

磁共振成像检查过程中，由于无线电波射频脉冲的作用，可使检查患者局部温度升高，特别是进行超高场磁共振成像检查时，但一般不超过1℃。因此，建议发热患者最好将体温降至正常后再行磁共振成像检查。需要强调的是，体温在38℃以下均可安全地进行磁共振成像检查。

婴幼儿进行磁共振成像检查时应注意什么?

婴幼儿无法像成人一样配合呼吸和保持安静，检查前常需要给患儿适当镇静剂。检查前4~6小时减少睡眠，更有利于使用镇静剂后的入睡和熟睡。检查时应对婴幼儿，特别是新生儿注意保暖。对婴幼儿的磁共振成像检查应使用合适的快速扫描序列，扫描时间尽量在短时间内完成，图像能满足诊断即可。目前，在自由呼吸下进行胸腹部磁共振扫描技术的出现，使婴幼儿检查成功率大大提高。此外，适用于新生儿保暖、运送的磁共振兼容的专用装置也已经出现。（信阳市中心医院 陈静 徐世杰）