应对糖尿病要膳食均衡

　11月14日是第32个世界糖尿病日，为让人们认识和预防糖尿病的重要性，鼓励人们改善生活方式以抵御和管理糖尿病，中食智库专家、中国医师协会血管外科专业委员会委员、广东省医学会血管外科委员会副主任委员、广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋教授指出，人们要了解糖尿病的诱因，从源头上将血糖控制在正常范围内。同时，要均衡饮食，每餐保证摄入充足的维生素、矿物质和蛋白质。

糖尿病足的诱发因素

　　糖尿病最大的“副产品”之一是糖尿病足，轻者足部麻木、疼痛、关节僵硬；重者脚部感染、溃疡、坏死。数据显示，在糖尿病庞大的群体中，约有15%—25%的病例会演变为糖尿病足。

　　王海洋解释，糖尿病足是指患者长期高血糖导致微血管和大中小血管狭窄、闭塞、血流障碍，而酿成的并发症之一，对神经、血管和免疫系统有所损害，进而形成足部溃疡、感染、骨关节破坏等严重并发症，其中足底、足跟、趾间等部位非常容易产生感染和创面，且溃烂日益严重，愈合极为困难。

　　目前，我国糖尿病总体患病率约为11%，男女之比接近1∶1。糖尿病患者1年内新发糖尿病足溃疡率为8.1%，愈合的患者1年内再发溃疡率为31.6%。在年龄构成方面，糖尿病患者集中在中老年群体，其中以40岁以上年龄段为主。由于现代生活方式的改变和饮食习惯的转变，年轻群体糖尿病的发病率呈增长趋势。

　　糖尿病足的诱因主要是高血糖、神经病变、血管病变以及伴有的感染。糖尿病足的高危人群包括：长期血糖控制差，穿不合适的鞋、足的卫生保健差，有神经病变的体征或周围血管病变的体征，糖尿病的其他慢性并发症。如果不能为糖尿病的进程及时“踩刹车”，极有可能带来坏疽、溃疡、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、酮症酸中毒等后果，甚至危及生命。

提升自身健康管理意识

　　那么，人们在日常生活中，如何预防糖尿病足的发生呢？糖尿病足患者是否能通过自我管理来控制病情的发展呢？王海洋给出如下建议。

　　一是控制血糖水平。稳定血糖是预防糖尿病足的重要措施。糖尿病足患者必须遵循医生制定的医疗方案，规律服用药物，按时注射胰岛素，把血糖浓度尽量维持在正常值范围内。

　　二是足部护理。每天检查足部是否有红肿、破损、伤口、麻木等症状，如有感染或溃疡，需接受及时有效的诊治，包括到医院门诊进行清创、去除死皮组织、应用抗生素药物，有的可能需要手术来修复。同时要保持足部清洁和干燥，还需根据脚部具体病情，佩戴适宜的足部保护用品，以减轻足部负担，预防再次受伤。

　　三是适量运动。适度的有氧运动可增进血液供应，增强肌肉的强度、韧性和弹性，有效预防糖尿病足的发生，建议依据个人身体条件选择适宜的运动方式。同时，维持适当的体重有助于减少对足部的压力，加快下肢的血液循环。

　　四是均衡膳食。均衡膳食对防范糖尿病足也非常重要。要注意控制总热量，适量摄取蛋白质、脂肪、蔬果和纤维素，避免单一食物导致营养不良；严控碳水化合物、高糖、高盐、高热量、高油脂及油炸食品的摄入；进餐间隔时间不要过短或过长，一般在5—6小时为宜，进餐时间可在20分钟以上，要细嚼慢咽；进餐顺序先蔬菜、蛋白质、稀汤，最后碳水化合物，以延缓葡萄糖的吸收，避免血糖升高。

　　王海洋强调，尽管糖尿病足危害很大，但通过科学干预和健康的生活方式，如定期监测血糖、精准用药、适量运动、控制体重、调整合理膳食结构，提升自身健康管理参与意识，是可以把糖尿病足的危害控制在最小范围内。

　　（衣晓峰 刘梓琪 徐义岩）

　　王海洋，中食智库专家、中国医师协会血管外科专业委员会委员、广东省医学会血管外科委员会副主任委员、广州医科大学附属第一医院血管外科主任、广东省医师协会血管外科分会副主任委员、广东省临床红外热像学会副会长。