妊娠期缺铁该怎样补？

我国妊娠期合并贫血发生率为19.1%，妊娠晚期贫血更高达33.8%。妊娠期合并贫血对孕妇、胎儿和新生儿可造成很多近期和远期不利影响：可增加孕妇妊娠高血压、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁等疾病的发生风险；可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等的发病风险。

根据世界卫生组织诊断标准，妊娠期血红蛋白浓度<110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。贫血临床表现为疲劳、脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难、烦躁、注意力下降及脱发等。考虑到妊娠期合并贫血的发生率高，推荐妊娠期妇女在首次产检检查外周血血常规，每8-12周重复检查血常规。有条件可同时监测血清铁蛋白，因为血清铁蛋白能更准确地反应铁储存量，当血清铁蛋白<30μg/L视为铁缺乏，需及时治疗。

妊娠合并贫血治疗原则

血红蛋白浓度

贫血分类

治疗原则

100-109g/L

轻度贫血

口服铁剂，进食丰富铁的食物

70-99g/L

中度贫血

口服铁剂，进食含丰富铁的食物

40-69g/L

重度贫血

口服铁剂或注射铁剂

<40g/L

极重度贫血

输注浓缩红细胞

口服铁剂

名称

规格

元素

铁含量

用法

用量

服用

时间

对肠胃

影响

分类

多糖铁复合物胶囊

0.15g/粒

150mg/粒

每日1次，每次口服1-2粒

本品吸收不受胃酸减少、食物影响

较少出现胃肠刺激或便秘；原有胃肠粘膜炎症或溃疡恶化

3

右旋

糖酐铁口服溶液

5ml：25mg/支

25mg/支

每次口服50-100mg，每日1-3次

饭时或饭后服用

对胃部有刺激，胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎慎用

肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用

3

蛋白

琥珀酸铁口服溶液

15ml/支

40mg/支

每次口服0.5-1支，每日2次

饭前服用

偶有发生，尤其用药过量时，在减量或停药后可消失

对乳蛋白过敏禁用，慢性胰腺炎合并肝硬化者禁用

3

健脾

生血片（含硫酸亚铁）

0.6g/片

20mg/片

每次口服3片，每日3次

饭后服用

对胃部有刺激，胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎慎用

1

注意 • 事项

1. 服用铁剂口服液时使用吸管或服药后漱口，防止铁剂染黑牙齿和舌头。

2. 由于铁的排泄，可能会出现绿色或黑色便，不必紧张，此反应无害，停用铁剂后即恢复正常。

3. 多吃含有血红素铁的食物，如肝脏、红色肉类；同时多吃含维生素C丰富的水果和蔬菜，促进铁的吸收。

4. 牛奶、奶制品、谷物、面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可乐等会抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。

5. 铁剂治疗2周后无效，应及时医院就诊，进一步检查是否存在其他原因引起的贫血情况。

6. 若正在服用或近期曾服用其他药物，需告诉医生或药师。

7. 所有铁剂血色素沉着症、含铁血黄素沉着症及非缺铁性贫血（如地中海）患者禁用铁剂。

作者：广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师 李慧仪

审稿专家：

一审：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师 邓后亮二审：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任 莫小兰