初冬惊雷！海口市人民医院推行“全院一张床”

此刻开始，赏心悦事

来源 | 老叶说医

作者 | 叶正松

11月18日，海口市人民医院为缓解病人住院难，推行“全院一张床”制度。

在保证医疗安全的前提下，打破医院科室间床位壁垒，统筹调配全院床位资源，实现跨科收治患者。让很多原先住不进的患者，能及时住进医院接受治疗，有效解決了住院难和医疗资源利用不充分之间的矛盾。

呵呵！

网友吵翻了天。

先看看反对派的：

@赵：几十年的努力，实现专科专治，你一下子又搞回去了，可真的是为了解决看病难呢？给其他医院留点汤喝吧。既然是为了搞钱，就不要把自己说的那么高大上。

@王冰：三级诊疗形同虚设，社区医院功能阉割，大医院无序扩张。无语。

@真空味相：有效解决 这四个字是真敢说呀！

@OYeah：有什么值得炫耀的？？？？？？？？明明提供不了足够的医疗条件，明明不是治疗疾病的相应专科，非要收收收？为什么不转院到能提供相应治疗条件的医院？舍不得？

@未来佛：跨科收治以前是违规之一，现在居然引以为荣，太搞笑了，这是进步还是退步。等治疗效果不佳，病人家属给你折腾，说你非专业收治病人，就有你好受了。

@今天是好人：隐患非常大，给自己挖了好大一个坑。

@小灵通：儿科收了个90岁大爷，妇科收了个睾丸扭转的，抑郁症都被你们搞笑了。

@柒柒：这不开玩笑吗，跨科室，安全怎么保障？这又不是酒店，想住几层住几层！

@高高：搞笑，医护人员都不够，到处跑，医疗质量都没有了。

@晨：儿科全是流感的，全院一张床，结果弄得全院一大堆院感的，谁想出来的呢。

@猎豹：感觉像东北名菜，乱炖。

@雁子3665: 然后专业病人乾坤大挪移，相互乱收病人，越来越乱。

@广东：折腾护士，每个科室都不一样，关注病情也不一样，已经出事了，血的教训！领导想一出是一出。

@张伟：不赞成此类做法，夸科收治病人，牵扯到医生要到多个病区观察病人，医生就是会分身术也做不到密切观察病人，再一个就是护理团队，护理不是本科室的病人，绝对做不到专业，内科护理新生儿护理妇产科再护理脑外患者，她能做到专业，能安全吗？不要引以为荣，这种方式是走不下去的！

@一步之遥：我们骨科就是这样，内科住不下也来，泌外科也来，五官科也来，跟大杂烩一样，病人有什么情况了还得往其他科找医生，对医嘱对的头疼，自己科医嘱都处理不完，有时候其他科都顾不上处理，护理难度大。

@神经外科医生：治疗应该还是专科医生收治，只是需要去其他科室查房，但是，估计就不是专科护士，观察病情就要差一些。不是专业，观察和治疗欠妥的时候，最后还是一线承担了所有。

@卖兜：医生无所谓，专科的护理是个大问题。

@Lisen：最大的问题是院感。儿科 呼吸科住进外科医生护士倒一片，切身体验。

@智慧囊349: 抢救的时候，谁负责，不同科不同楼层借床，告你个抢救不及时。

@空悟：之前规培那个医院实行了全院一张床，呼吸科的病人收去了整形烧伤科，主任查完自己科室的跑到另外一栋楼去查房，要是分散在不同的楼还不跑断腿？病情变化谁去抢救？出事情谁付这个责任？

@洋：没事就好，有事告倒一大片！

@Myoo5190: 心内看普外，呼吸看泌尿，乱套，医院賺了钱，但凡有事都是医生的错。

@刘也行：对对对，让科室的医生往死了收病人，给医院当牛做马榨干最后一滴血，遇到医患问题了再一脚踢开。

@王德发：惯到最后还是医生承受投诉。

@赵伟2447: 从不考虑医生的工作状态。

@Doctor：你们把医生当人看吗？虽然后勤管事的人比临床医生多几倍，但是请你们心不要那么黑，把临床医生一直按地上摩擦。

@云去云来：现在的医院一味的满足没底线的病人，把医务人员当做没有人格的工具。

@邵水霖：难道医生的工作量可以无限扩大？住院难仅仅是因为医院床位不够多吗？人的精力是有限的，特别是像医生这样的工作，需要脑力和体力时刻保持良好状态，毕竟人命关天，不是搬砖那样的活。显然，全院“一张床”的管理，或许需要慎重斟酌。

再看看力挺派的：

@静静的5906: 深圳市早开始了！

@漂流小侠：实不相瞒，我实习到现在的医院一直全院一张床。

@莲子清如水：浙江邵逸夫医院从建院以来就是这么设置的，现在三四十年过去了，运行得非常棒。

@王永召5877: 河北医科大学第一医院也早开始执行了，就是借别的科室床位，还是本专业大夫去治疗！

@学分扫码生人：跨科收治，并不是收到哪个科哪个科的医生治，只是占用了这个科的床位，治疗是谁收谁治，一般是内科系统跨内科收，外科跨外科，而且一般跨科收治的都是轻症的病人，等原科室有床位了会及时转回去，这样会充分利用床位，尽量解决有科室病人住不进去，有科室床位空置的问题，其实对于等待多日住不进去的病人来说这样解决他们也是高兴的。

@陈珺明：这都是大多数科室没病人搞的。医院为了创收出此下策。

力挺的不多。我仅站在临床医生的角度，谈两点个人看法：

1、先说说医院领导。

步子迈太大了，就容易扯着蛋。

这件事，让我想起了电视剧《亮剑》中炊事班战士，拿起菜刀、烧火棍，上战场的情形。

科外插病人，十年前，我在内科时也曾干过。

不过是私人关系恳求外科护士长收纳的。

结果护士护理不专业，只好不停给我打电话。看个病人全院到处跑，遇到急事赶不过去。

还好，病人基本没出啥事。现在回想起来，真有些后怕，试想要是当时出了事怎么办？

那病人还会感谢你给床吗？

不！

只会怪你为了钱，收不了，还硬收。

大家还记得““7个小时一千个号还没看完，儿科医生被怒骂！”的事吗？

看完上面视频，是否怕怕了？

这还没出事，医生就被骂得里外不是人。

要是出事，能拿起法律武器，他们绝不会拿起宽恕的标尺。

2、再说说医生自己。

我说过，《江淮医学.老叶说医》只致力于价值传递，而不是情绪鸹噪。

看到很多同行，对海南这家医院“全院一张床”的做法不满，我隐隐担忧。

毕竟，吃饭，是大问题；吃饱饭，是一种理想。

看看一些同行的留言，就知道这其实并不是海南这家医院的独创，不少地方，不少医院，都早有实行。只是都知道这有点拿不上台面，没有像海南一院，这么高调“炫富”而已。

但这件事的背后，说明了什么？

说明，对于医院领导而言，千方百计留住病人才是硬道理。

因为，医院有病人，才能谈发展。否则，饿着肚子做小姐？财政投入就那么多，工资开支哪里来？

压力是自上而下传导，理解要自下而上反馈。作为一线医生，千万不要玻璃心。

理想是理想，现实是现实。人在江湖，一个医生，特别是体制内公立医院的医生，面临的职场挑战，绝不是单纯看病，这么简单。要学会，冷风中看朝阳，泥泞处觅远方。

大多时候，即便压力山大，医院领导也只是给你来一句“小李啊，你担子重，任务多，最近辛苦了。”不要觉得这有什么夸张，这就是每天都在发生的事实。

你没有背景，没有人脉，在公立医院内，就得承受这些潜在的压力。要么认清现实，坦然接受，让自己心里少一点痛苦，不再玻璃心。要么就离开体制内，像张强医生那样，去选择更适合自己的工作场所。

最可怕的就是，被别人洗脑了，装满了垃圾观念，非要这样那样，但是又认不清现实。活在别人的观念中，害死了自己。

一定要清楚的知道自己要什么，而不是别人想要你做什么。大多数人痛苦的根源，都在于被社会的标准所绑架，为自己的社会评价而活。一旦接受了这些社会默认的标准，但又达不到之后，就会变得痛苦。前些天跳楼自杀的那个河南女老师，一个00后的女孩子，很大程度上，就是被别人灌输的观念，缠住了。

她在遗书中说，面对学生很想教书育人，但学校的工作、活动、领导的检查，让她像进了“牢笼”，“每天提着最后一口气在工作”。实际上，只是一份工作，而已，不喜欢就换一个呗？原本就很年轻，也还没有家庭的压力，换个工作不是什么难事，不用非得在一棵树上吊死。这才是正常的思维，工作真的只是一份工作，是生活的一部分。工作是一种手段，是为了更好地生活。不要把手段当成目的，更不要只盯着当老师这一种手段，是不是？

但是她为啥没有换工作呢？

因为，在她的观念里，很可能是这样的：一定要考编制，一定要做老师，一定要在那一所学校当老师。

而这些观念，是他父母灌输的，是周围的社会环境灌输的。既然这个幻想破灭，自己的生命也就没啥意义了。她永远也不会知道，人生不是非要考编制，不是考上教师编，就一定要当老师，也不是在这家学校当老师，就要一直待下去。

那件事给我们的启发是，累点没关系，但是感觉到痛苦或者不适，就要学会及时调整，要不然，你会崩溃的。

人，真正的价值，是你选择方向的能力，解决问题的实力。

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