山东
术后疼痛是临床上常见的急性疼痛。手术部位的组织损伤、手术切口大小或者患者的耐受力不同等影响着患者术后疼痛的严重程度。改善患者术后疼痛，一直是麻醉医生们工作的重要任务之一。如何有效减少患者疼痛，降低因疼痛引起的术后不良反应的发生率，得到患者及临床医生的认可或好评，是麻醉医生们不断探索的目标。
本期就跟大家科普一下
术后镇痛的相关知识
患者在进行手术前
麻醉医生通常会询问病人或者家属
是否需要使用术后镇痛泵
以减轻患者的术后疼痛
镇痛泵
又称为止痛泵，准确的名称应该称为“输液泵”或“无源输注泵”，它由一个装有镇痛药物的药盒与一个持续泵注装置组装在一起，设置参数后，药物可以持续而均匀地输注给人体，达到镇痛效果。如今的镇痛泵已经越来越智能了，称为病人自控镇痛泵（PCIA），病人感觉到痛，可以按加药按钮，临时追加剂量，且不需担心药物过量，因为加药按钮通常在一定的时间（如15min）内只能按压一次。
使用镇痛泵会对术后恢复有影响吗？
很多人会有这样的疑问和顾虑，殊不知术后疼痛可增加患者心肌缺血，肺部感染，血栓，尿潴留，睡眠障碍等风险。使用镇痛泵减轻了患者的疼痛，患者能够早期下床活动，进行功能锻炼，加快了自身的康复。
手术后有多痛？是否有必要使用镇痛泵？
有些时间较长的手术，或者需要进行开胸、开腹并且切口长的手术，各科恶性肿瘤根治手术，多部位的联合手术、骨科大手术、部分腹腔镜手术术后需要放置引流管等，这类病人术后疼痛程度较重，建议术后使用镇痛泵。
手术后刀口疼痛，属于急性疼痛，一般24小时内疼痛最严重，24小时后疼痛逐渐缓解，3-14天明显减轻。极少的患者，可转化为慢性疼痛。镇痛泵的药物大约可持续使用一到两天，帮助患者渡过最疼的时间段。
镇痛泵里是什么药？会不会上瘾？会不会影响智力及记忆力？
目前镇痛泵里的药物大致包括三大类：麻醉性镇痛药，非甾体类抗炎药和止吐药。麻醉医生会根据患者年龄，身体状况，手术创伤大小等因素制定个体化配药方案。麻醉性镇痛药包括吗啡、芬太尼、舒芬太尼、氢吗啡酮及曲马多等。这类药物通常全部或部分作用于中枢神经系统的阿片肽受体，产生强效的镇痛作用，是镇痛泵中起主要作用的药物。术后疼痛属于急性、短期痛，因此不用担心阿片类药物成瘾的风险，也不会影响智力及记忆力。
使用镇痛泵会引起恶心呕吐吗？
术后发生恶心呕吐是由多方面因素造成的，比如，术中对脏器的牵拉等。镇痛泵中含有阿片类药物，个别敏感的患者会有恶心、呕吐等情况。一般镇痛泵内会加入止吐药，可减轻这类患者的症状。少数患者如仍有相关症状，可与主管医生联系，查找病因。
用了镇痛泵还痛，是药量不够吗？
每个人的痛阈值不同，同等程度疼痛每个人的主观感受也不一样，镇痛泵可在很大程度上缓解疼痛，但不一定能完全无痛。一般来说，使用镇痛泵的患者疼痛评分（0～10）能控制在3-4分以下，即不影响患者休息的轻微疼痛。
术后痛了再用镇痛泵可以吗？
镇痛泵之所以效果好，是由于它能提供持续平稳的血药浓度，并且能在疼痛反应“引爆”之前，将其“扼杀”在摇篮中。等术后痛了再用，达到良好的效果需较长时间，难以产生满意效果。一般术前就决定是否应用。
青岛西海岸新区中心医院麻醉科手术室
始建于1991年，科室现有麻醉医师19人，手术室护士32人，麻醉护士2人。其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师10人，硕士8人。在临床麻醉、急救复苏、监测技术、舒适化医疗方面积累了丰富的临床经验。麻醉方式有全身麻醉、椎管内麻醉以及超声引导下神经阻滞麻醉等。常规开展视频喉镜气管插管技术；单、双管喉罩技术；气管镜、支气管定位技术；困难气道处理技术；超声引导深静脉穿刺、神经阻滞技术；有创动静脉压监测技术；血氧饱和度监测技术；麻醉深度监测技术；肌松监测技术；麻醉气体监测技术；自体血回输技术；术中维持患者体温技术；除颤技术；血气分析、离子分析技术；多模式术后镇痛技术等，为患者手术安全保驾护航。科室还致力于“舒适化医疗”建设，先后开展了多模式术后镇痛、分娩镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛气管镜、无痛口腔，微创介入治疗等舒适化医疗技术。解除了患者痛苦，提升了患者就医获得感，也大大提高了医疗安全。年完成舒适化诊疗10000余例。
作者：高清华
编辑：Suzy
审核：董岳、王槐照
编校：丁丁
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