一次牙科X光，到底有多少辐射？

曾经，一部火爆HBO美剧《切尔诺贝利》，将人们拉回人类历史上最为严重的核泄漏事故。剧中消防员们在受到辐射后，头发、牙齿快速脱落，皮肤溃烂，全身脏器衰竭。

“辐射”的强大威力让人不寒而栗。而患者也常常会有这样的困惑，看病就看病，为什么总让我拍片呢？拍片到底有没有辐射、有多少辐射？辐射伤害有多严重？

今天想给大家列举一个非常有趣的例子，来解释这件事。

测量辐射的工具和单位

辐射分为电离辐射（如X光）和非电离辐射（如手机、微波炉），这里主要讲述的是电离辐射。

电离辐射的测量单位是西弗（Sieverts），医生需要关心的是，如果有人一次性受到的辐射超过2西弗，就可能立马归天了… …

2西弗是什么概念呢？为了帮助大家更容易理解，我们用单位面积内的香蕉数量表达辐射强度。

之所以选择香蕉，是因为香蕉富含钾元素，天然钾当中约有0.0117%的放射性钾——钾40，而钾40的半衰期长达12亿5千万年（地球岁数大约45亿年）。

1根香蕉=0.1微西弗，致命强度的辐射约两千万只香蕉

每吃一根香蕉，就受到约0.1微西弗的辐射，这是1西弗的千万分之一。也就是说，想要一次达到2西弗的致命强度的辐射，要一次性吃下去两千万只香蕉。

那么常规的牙科X线检查，辐射剂量都是多少呢？

拍一张根尖片（小牙片）的辐射剂量等于一次吃下10根香蕉

拍一张小牙片=吃10根香蕉

拿我们坐飞机来比喻的话，

飞行一小时等于拍3张小牙片，

等于一次吃30根香蕉。

飞行一小时=吃30根香蕉

以此类推... ...

拍一次全口曲面断层

=22微西弗

=22张小牙片

=220根香蕉

等于坐飞机7.3小时

拍一次全口曲面断层=吃220根香蕉

拍一次小视野CBCT

=50微西弗

=50张小牙片

=500根香蕉

等于坐飞机16.6小时

拍一次小视野CBCT=吃500根香蕉

值得说明的是，我们牙科所用的锥形束CT（CBCT），由于与大医疗所用的CT（螺旋CT）投照原理不同，产生的放射剂量有极大的差别，大医疗所用的CT是牙科CBCT的40倍。

你真的知道你的牙齿长啥样吗？

很多人认为：我照镜子发现牙齿长得挺好的啊，莫不是你又想挣我钱？

通过拍片

医生能知道

❶牙齿本身：生长方向，牙根数目，牙根是否弯曲，膨大等。

❷与重要解剖结构的位置关系：如上颌磨牙与上颌窦的关系；下颌磨牙与下颌神经管的关系；儿童在混合牙列期恒牙与乳牙胚的关系等。可以减少拔牙的风险。

❸预知其他病变：如颌骨内有无埋伏牙，多生牙，囊肿等。

只要你在地球上，就避不开辐射

因为水、土壤、岩石、空气，甚至是大气以外都有电离辐射，因此可以说，我们是无法避开电离辐射的。

有些人会提出，我一年也吃不了500根香蕉，所以我不能接受一次CBCT的辐射剂量！好的，那么我们再比较一下：

从事辐射相关工作的工人，平均每年会受到 50 000 微西弗的辐射；在空间站执勤的宇航员，半年内会接受到 80 000 微西弗的辐射。

宇航员半年接受80000微辐射=80万根香蕉

但是，受到电离辐射最多的，还不是他们……

而是……烟民！

因为香烟内具有放射性的钋和铅，因此，每一位烟民的肺部平均每年会受到 160 000 微西弗的辐射！这一年吃的香蕉数都数不清了……

所以，如果真的担心辐射，请先戒烟吧。

最后，我们就为这些医学影像检查的辐射剂量排个名。

B超

辐射：无

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波呈像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况，完全没有辐射。

磁共振成像（MRI）

辐射：无

磁共振成像(MRI)有时也被称作“核磁共振”，它没有“核”，更没有辐射！！！

它的显影原理，就是将身体里的水分子“摇一摇”振动，然后再平静下来，以此来探测水分子的变化。水多的地方就是磁共振成像信号最强的地方，大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨是磁共振最爱的部位。

X光摄影（平片）

辐射：很小，0.1mSv

能看出这是“喵星人”的爪子吗？

一次胸部X光检查，大致相当于日常生活10天所受的辐射，或者是单程坐飞机从东京飞往纽约所受的辐射。X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位成为白色。

CT

辐射：较高，2-15 mSv

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。CT检查的辐射量要高出X射线10倍、30倍，甚至是上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是腹部多期增强CT的辐射量相对较高。但也不必太紧张，目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管，有不同的瓦数，还可调亮度，因此辐射量不是恒定的，是可以调节的。

核医学检查SPECT

辐射：有，不大，0.1-5.2mSv

大家不要谈“核”色变！SPECT全称“单光子发射计算机断层成像术”，它是针对人体内组织血流、功能代谢及生理生化成像。

它的检查原理是借助于微量核素药物、现代医学影像技术与分子生物学相结合的新技术，高灵敏反映人体内组织器官的血流灌注、功能代谢及生理生化的成像方法。

SPECT 检查的用途非常广泛，主要用于早期推断脑、心脏、肾脏、肝、肺、甲状旁腺等人体各脏器的功能改变，血液供给和代谢改变等。如：

1.全身骨显像（4.2mSv）：一次检查可以对全身骨骼进行扫描，对各种良恶性骨疾病的灵敏度非常高（可探测出90％以上的病变）。

2.甲状腺扫描（3.6 mSv）：适用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下和各种甲状腺炎、甲状腺结节疾病的诊断与鉴别诊断。

SPECT检查辐射量不高 ，不会对周围医护人员、家属造成辐射损伤。

核医学检查 PET/CT

辐射：有，PET与CT辐射剂量叠加，最大仅有15mSv

PET/CT学名“正电子发射断层显像/计算机断层扫描”，与SPECT的局部检查不同的是，它针对的是全身检查！作为目前最先进的分子影像检查，可以集中进行全身肿瘤寻找和疗效评判。但它自费、偏贵！

大部分肿瘤的葡萄糖代谢是增高的，PET/CT可以一次检查就明确全身的代谢情况，在形态发生改变前就发现病变，被戏称为“筛查肿瘤的神器”,是核医学顶级“高帅富”。

谁最需要做PET/CT?

1.临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶；

2.已经确诊肿瘤却不知道是否有远处转移；

3.放化疗后想及时判断疗效，指导下一步治疗方案的。

虽然属于“核医学”范畴，检查的辐射剂量却不并大——扫描一次全身PET/CT最大也只有15mSv，是低辐射剂量、非常安全的医学检查。

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