支原体肺炎“检测难、康复慢”？儿科专家：家长有误区，早诊早治是关键

东方网记者刘轶琳11月28日报道：“得了支原体肺炎很难被检测出来”，“支原体肺炎很难看好”，“得了支原体肺炎要很久才能康复”……支原体来势汹汹，近日，不少家长“晒”出孩子得了支原体肺炎后自己总结的防治经验。不过，记者采访儿科专家了解到，网上的一些提法并不完全准确。对于支原体，预防是首位，如果不幸感染，及早诊断、尽快用药至关重要。

支原体诊断、治疗并不难

据上海市第七人民医院儿科主任庄主任介绍，对于网传“支原体很难检测”，其实并不尽然。“支原体的检测实际上是不难的，但感染支原体后，抗体阳性可能要到发病的一周后才能够查到。所以孩子刚刚开始咳嗽、发烧的时候，家长带去医院检查，往往支原体是阴性的，过几天才查出来阳性。这就是为什么家长支原体检测‘有点难’。”庄主任说，“现在很多医院已经开设了支原体核酸的检测，这个检测的速度就会更快，也更加精准。”

同时，庄主任指出，支原体肺炎的治疗并没有网上家长说得那么难。很多家长觉得怎么孩子一直看不好，这其实与支原体耐药有关。他告诉记者，在近期接诊的患儿中，的确有很多的孩子出现了耐药，因此按常规使用大环内酯类药物如阿奇霉素，家长会感觉治疗效果不佳。

对于支原体肺炎的治疗，庄主任特别提醒，72小时之内的临床干预非常重要。“现在一些家长意识很好，孩子出现了发烧不会着急领着去医院，会自己先观察。但在此轮支原体流行中，我们建议尽早干预，不让肺炎快速进展。因此发病的前三天是非常重要的，如果治疗三天后孩子仍然高烧不退，则需要及时检查，尽快调整治疗方案。”

那么，家长要如何判断孩子是否可能得了支原体肺炎呢？专家表示，一般5岁以上孩子，如果近期身边有同伴已经确诊支原体肺炎，或者高烧伴随干咳症状，家长就应当引起重视，尽早就医。虽然感染早期会出现家长理解的“听不清、拍不出”的情况，但儿科医生会结合流行病学史和孩子的症状体征来进行判断，及时用药治疗。

对于支原体防治，家长存在误区

在此轮的支原体流行中，庄主任发现，公众普遍还存在一些认知的误区。有的家长认为，支原体肺炎和感冒一样，是一种自限性疾病，“哪怕不去治疗，自己也会好的”；还有一些家长带孩子看了一次病，吃了几天药，就以为没事了，这些其实都不正确。

庄主任说，首先，感染支原体一定要尽早干预。其次，对于一些症状较轻的孩子，即便已经用药，但如果出现发热不退的情况，还是应该再次就医。“比如一般医生会让轻症的孩子用3天阿奇霉素，一些家长给孩子吃了3天药就不管了。但有的孩子其实还在发烧，如果家长这个时候‘心大’，孩子就容易被耽误，出现病情的进展。”

此外，还有一些住院孩子的家长不舍得让孩子反复验血、拍片，认为这是过度检查，这也是认知上的误区。庄主任表示，血液、影像指标很重要，比如有的孩子耐药后合并细菌感染，有的孩子检查后发现了白肺，这些都是医生调整治疗方案的重要参考。

庄主任还表示，孩子感染支原体后，哪怕康复了，也最好休息几天再去上学。“一些孩子在医院里输液的时候还在做功课，作为临床医生我不建议带病学习。特别是住院的孩子，出院后建议至少休息一周再去学校，毕竟支原体肺炎对肺部是有损伤的。”此外，有的孩子咳嗽会持续较长时间，这可能与换季、气候干燥都有关系。如果孩子咳嗽持续两个月以上，则需要引起重视，及时就医。

支原体肺炎可防可治，中医也有特色疗法

虽然支原体来势汹汹，但庄主任指出，支原体肺炎可防可治，家长不必过于焦虑。在预防上，除了保持良好的作息和饮食，还要注意多通风、勤洗手，前往人群密集的地方建议佩戴口罩。如果不幸得了支原体肺炎，绝大部分孩子可以痊愈，也不会有后遗症。即便有极个别孩子出现重症，经过治疗也可以逆转。

上海市第七人民医院儿科作为“临床中医特色学科”，在小儿肺炎、反复呼吸道感染等疾病上积累了大量经验。采访中，庄主任也向记者介绍了支原体肺炎的中医特色疗法。据介绍，中医治疗支原体肺炎根据辨证论治原则，对于符合相应症候表现的疾病可采用异病同治的原则，选择相应的方药治疗。如果，出现干咳、发热等症状，应及时就诊，早期服用中药有助于避免病情进一步加重。

根据病情表现寒热的不同，可辨证选用银翘散、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤等具有疏风清热、宜肺的方剂。还可以结合中医外治疗法：如高热不退者可选用中药足浴解表退热；咳嗽频繁可选用该院协定方定喘清金散穴位贴敷联合离子导入、小儿推拿宣肺止咳；痰多者或肺炎后期迁延不愈或两肺湿啰音经久不消失者，选用拔罐疗法化痰通络等中医特色疗法。

饮食方面平时可以多吃具有清热化痰、清热解毒功效的食物，如：枇杷、雪梨、莲子、银耳、白萝卜等。