乳腺钼靶检查的步骤及注意事项

乳腺钼靶检查也被称为乳腺X线摄影，是一种借助低能量的X光透射乳房来获得乳腺影像的影像学技术。乳腺钼靶检查的主要功能是用于乳腺疾病的筛查和诊断，通过X摄影能够清晰地显示人体乳腺部位的各层组织，能够帮助医生及时识别患者是否存在乳腺癌的微小钙化情况，乳腺钼靶检查是乳腺癌诊断和筛查的有效方式。

乳腺钼靶检查与超声检查、MRI检查的区别与联系

目前市面上大部分均为全视野数字化乳腺摄影机，乳腺钼靶检查主要是借助低能量的X线透射乳房部位，通过信号接收器，接收衰减的X线转化为一幅幅X光片，分析这些影像达到检出病灶的目的，这种X线摄影的方式敏感度较高，能够有效反映出人体乳腺内的微小钙化情况。但是也存在一定的偏差，有10%左右的乳腺癌，通过乳腺钼靶检查会产生假阴性结果，并且 ，X线摄影存在一定的辐射性。

超声检查的原理是利用无辐射的超声波穿透人体乳房部位来对乳房断面形态、血流状况进行全方位的评估。通过超声检查，能够准确判断乳房部位的囊性或实性肿块，能够对病灶部位进行活检和术前定位。超声检查的突出优势在于没有辐射，更适用于妊娠期或哺乳期妇女进行乳腺病变检查。但超声检查也具有一定的局限性，与乳腺钼靶检查相比，超声检查的敏感性较低，往往不能准确识别一些较小的病变，也不能准确区分病变的良恶性。

MRI检查，主要利用的是磁共振显像，结合计算机和图像重建技术， MRI检查对于软组织部位有着较高的分辨力，能够以较高的敏感度，查验患者的乳腺病变位置，并且，借助三维成像技术，能够帮助医生准确定位患者的病灶。但是乳腺MRI检查的检查费用较高，并且，在面对良恶性病变时，不能准确区分其性质，仍需配合活检才能明确诊断。一般来说，在临床实践中，乳腺钼靶检查和超声检查主要运用于对患者乳腺部位病变的初筛，如果以上检查没有办法明确诊断或者需要对乳腺癌进行分期及术前新辅助化疗疗效评价，再使用MRI检查进一步判断。

乳腺钼靶检查的步骤有哪些

在进行钼靶检查时，具体的操作步骤如下：

1.患者要在检查时将所有衣物和内衣脱掉，为方便检查，可以穿着柔软的开衫衣物。

2.在接受钼靶检查时，患者的一侧乳房需要拍两张片子，两侧乳房共拍摄4张片子。在检查时，一般采用站立位，并且在检查操作中会对患者的乳腺进行一分钟的轻压，使其暴露更大部分的乳腺组织。一般钼靶检查的体位包括常规行双乳头尾位（CC）及内外侧斜位（MLO）摄片。拍摄头尾位（CC），患者在站立后将乳房放在平板上面，平板会将患者的乳房压在中间，再由X射线曝光拍成肉眼可见的片子。拍摄内外侧斜位（MLO），患者需要自然站立，钼靶机大约偏转45度，拍摄的方向为内下向外下投照。另外，可视病变部位及大小加摄侧位及局部加压无放大摄影。对性质不明确或高度怀疑恶性病变而临床触诊阴性者，行X线立体定位穿刺活检或定位导丝引导下手术病检。

乳腺钼靶检查的注意事项

由于X线具有一定的辐射性，因此，在进行乳腺钼靶检查前，需要与医生做好沟通，以下情况人群谨慎做乳腺钼靶检查。

(1)处于青春期或妊娠期的女性；

(2)在月经来潮时，不要做乳腺钼靶检查；

(3)患有急性乳腺炎的患者不能做乳腺钼靶检查；

(4)乳腺部位有外伤或者接受了乳腺手术，伤口并未完全愈合的患者乳腺部位有肿大物，不宜被压迫等患者都禁止做乳腺钼靶检查。

做乳腺钼靶检查时，无需空腹。在检查前需要除去上衣和配饰，要让双侧的乳腺和腋窝部分充分暴露出来，患者在检查过程中，医生会用夹板固定乳房，可能会造成压迫和不适感，患者需要放松，无需过度紧张。

乳腺钼靶检查能够发现哪些疾病？

乳腺钼靶检查对于识别乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺积乳囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺错构瘤、乳腺叶状肿瘤、乳腺癌等疾病有着重要的诊断价值。

乳腺增生的患者在钼靶检查中，具体的描述内容为乳腺内可见弥漫性或局限性棉絮状，片状或大小不一的结节状影，且边界不清。乳腺增生往往会与乳腺癌恶性钙化灶的影像表现类似，在检查判断时需要交由专业医生进行判断。

乳腺癌患者的检查结果往往描述为肿块钙化或肿块伴细小泥沙样钙化，结构扭曲伴钙化等，恶性钙化往往成簇状分布，形态多样。在乳腺癌的钼靶检查结果中，肿块和钙化是最常见的表现，并且，乳腺癌异常的影像可间接表现为皮肤增厚或局部凹陷，乳头内陷、偏移，腋窝淋巴结增大。

在进行乳腺钼靶检查时，需要做好心理准备，过程中医生需要触摸和加压乳房，可能伴随有疼痛感，病人需要调节好心情，在检查时配合医生不要乱动，调整好站姿。一般处于生理期、妊娠期的病人，不建议做此检查。如果病人属于哺乳期，在钼靶检查前需要提前将乳汁排空，如需要继续哺乳者，检查结束后24小时内的乳汁挤出排空，之后就可以继续给小宝宝哺乳了。

作者：梁云

责任编辑：李雅琴 吕淑懿

医学审核：姜峰

出品人：杨中兴 胡丽丽

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