手经常脱皮，是缺维生素还是皮肤生病了？多图对照详解→

有约君说

手部脱皮，

可以说是再常见不过的现象了。

但对一些人来说，

它却是种实实在在的折磨，

不仅脱皮的面积越来越大，

还可能伴有瘙痒、疼痛甚至溃烂，

尤其是一到换季就“作妖”。

对此，

坊间广为流传着一种说法

——手脱皮是因为缺维生素，

果真如此吗？

（图/视觉中国）

真相可能让你意外——

手脱皮

大概率与缺维生素没有关系。

（除非是极度挑食的人）

症结到底在哪里？

如果你也受手脱皮问题困扰，

先来对照初步排查原因吧！

大多数手脱皮

与维生素缺乏无关

维生素B族，是人体维持正常角化必不可少的原料，理论上，缺乏维生素B族确实有可能导致皮肤黏膜的异常。

然而现实生活中，就当前大多数人的生活水平与饮食习惯来说，除非是极度挑食偏食或营养摄入有障碍的人，都不太容易导致严重的维生素B族缺乏。

还有一个很简单的判断方式——如果只有手部脱皮，而身上其他部位的皮肤、黏膜都正常，那脱皮大概率不是缺维生素B引起，并不推荐自行额外补充维B。

脱皮但不痛不痒？

首先排查干燥性脱皮

秋冬季节尤其干燥，此时人体水分流失比较多，如果日常频繁洗手、搞卫生，所用的洗手液、香皂等碱性偏强，过度清洁破坏了皮肤屏障，但没有注意后续保湿，就容易出现脱皮现象（如下图）。

划重点：

这种脱皮一般症状比较轻，只是手指或脚趾的轻度脱皮，没有合并红疹，也不会有瘙痒感，可自愈。

这样应对：

一般无需特别治疗，平时注意多补充水分、多吃新鲜蔬菜和水果；

选用尽量温和少刺激的洗手、香皂沐浴露；

脱皮发作期尽可能减少手部湿水，做家务时注意戴手套，避免手部直接接触脏水、化学洗涤液；

做好充分的手部护肤保湿，涂成分简单的护手霜、保湿霜，如凡士林、尿素软膏或者维生素E乳等，每天多次涂抹。

脱皮且伴瘙痒溃烂？

要排查这些皮肤疾病

如果说前面的干燥性脱皮只是“小打小闹”，接下来就要说到的这些脱皮情况，可就真的很折磨人了！不但让你痒得“怀疑人生”，还可能溃烂、出血，有的还会传染，反复发作。

1

手癣

手癣一般是由真菌感染引起的，具有一定的传染性，会传染至身体其他部位，如传染到脚上出现足癣，也可能传染给其他人。

手癣（图/成都商报四川名医、DermNet NZ)

划重点：

表现为手掌和手指的角化过度性皮损，可伴有脱屑、水疱、干燥、瘙痒等症状。

如果先是一只手脱皮，慢慢变成两只手都脱皮，手掌上还可以见到红斑，并伴有明显的瘙痒，对润肤剂无效，这种情况则要考虑是否为手癣。

这样应对：

一旦确诊手足癣，要在医生指导下及时、规范地用抗真菌药彻底治疗，同时还要特别注意脸盆、毛巾、手帕等个人日常生活用品要单独使用，以免传染到身体其他部位或传给他人。

2

湿疹

湿疹是一种慢性、炎症性、瘙痒性的皮肤炎症反应，其病因十分复杂，常为内外多种因素相互作用引起。

比如内因有精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、慢性消化系统疾病；外因有生活环境、气候变化、食物的影响，或是外界的刺激，如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗，以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。

湿疹（图/腾讯医典）

划重点：

主要表现为红斑、丘疹、鳞屑甚至干裂等。其中皮疹呈多形性，对称分布，明显瘙痒。

急性期具渗出倾向，而慢性期则浸润、肥厚，病程长且难断根。

这样应对：

治疗湿疹，主要是要避免诱发或加重因素，如干燥性湿疹要注意保湿润肤，感染性湿疹要积极治疗原发感染。

同时，由于皮肤屏障功能有破坏，容易激发刺激性皮炎、感染和过敏，因此要在医生指导下，根据皮损分期来选用合适的药物剂型，不建议自行随意购买药物。

3

汗疱疹

汗疱疹是一种多发生在手掌、手指侧面、指尖、足跖的水疱性皮肤病，普遍被认为是湿疹的一种类型。具有季节性，春夏季加重，容易反复发作，但不具有传染性。

汗疱疹（图/宁波晚报）

目前，汗疱疹的病因并不十分明确，但大部分患者有接触性过敏，如接触了某些化妆品、洗涤用品、金属，也可能是来自药物、食物等影响。紧张、疲劳、抑郁等情绪也是部分汗疱疹的诱因。

划重点：

一般为米粒大小、半球形且密密麻麻的小水疱，通常呈对称性分布，大多时候会几个或成群出现。

水疱破后还会出现干燥脱皮，严重的还会露出鲜红的嫩肉，常伴不同程度的瘙痒、灼热感。

这样应对：

日常生活中要减少手部局部刺激，及时涂抹润肤剂，还要注意保证充足睡眠，避免过度疲劳，保持稳定平和的心情。

在汗疱疹发作期，一般以外用软膏、洗剂等为主，不可自行抓挠、挤破水疱。如果瘙痒严重，影响生活时，建议及时就诊，在医生指导下进行治疗。

4

剥脱性角质松解症

最后“登场”的这种皮肤问题有点特别——起初，它可能只是个“小白点”（有一点像汗疱疹），如果一旦忍不住去撕它，它会迅速扩张，就像蛇蜕皮一般，出现大面积的薄纸样鳞屑和角质剥脱。

剥脱性角质松解症（图/成都商报四川名医、DermNet NZ)

这种病的病因目前也尚未清楚，普遍认为可能与以下因素有关：

• 由常染色体隐性基因决定的先天性异常。

• 掌心多汗，皮肤碱性pH值升高，丝氨酸蛋白酶活性增加，使角质提早脱落。

• 缺乏维生素、蛋白质摄入不足、自主神经功能紊乱、紧张焦虑等。

• 与物理摩擦，皮肤屏障被破坏有关，或长时间浸泡水中，出现部分角质层剥脱。

• 服用某些药物（如罗格列酮）后出现手指脱皮。
  

划重点：

常表现为手指反复脱屑、表皮剥脱，鳞屑脱落后是正常表皮。

少部分人可有轻微痒痛、干燥不适感。常伴掌心多汗，情绪紧张激动时加重。青年人多发、夏季多发，有家族史。

这样应对：

剥脱性角质松解症为自限性疾病，如没有造成明显不适，一般无需治疗，外用保湿护肤霜即可。

反复发作、病情逐渐加重者要在医生指导下用药，如维A酸乳膏、水杨酸软膏、糖皮质激素软膏等。

除了以上几种常见病外，脱皮还可能与原发性局部多汗症、手足口病有关；有些系统性皮肤问题也会伴有手部的脱皮现象，比如药疹、银屑病等，需要综合考虑。

总之，手脱皮的原因是多样的，建议找专业的医生咨询再做针对性处理。平时注意不要用手去撕尚未自然脱落的表皮，以免引起出血，加重脱皮症状，也不要擅自购买药膏涂抹，以免治不对症或加重病情。

整合广州日报、腾讯医典、科普中国、广州市皮肤病防治所公众号、成都商报四川名医

图片出处详见图说

编辑/李津