关于气压治疗，你知道多少？

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一、基础预防：

1.适度补液、饮水、避免脱水；

2.抬高下肢；

3.改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂；

4.尽量避免股静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液；

5.早期活动，尽早下床；

6.加强被动运动和主动运动。

二、物理预防：

1.使用间隙性充气加压装置；

2.梯度压力袜；

3.足底静脉泵。

三、药物预防：抗凝药物。

本期我们着重来介绍下

物理预防中的气压治疗

气压治疗是什么？

大多数人可能都没有听说过这个名词，但在ICU是我们再熟悉不过的操作了。气压治疗是通过对多腔气囊有顺序地反复充气放气，形成了对肢体和组织的循环压力，从肢体的远端到近端进行均匀有序地挤压，有促进血液和淋巴的流动及改善循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿，能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。

上图，就是我们科室常用的气压治疗仪

哪些人群适合做气压治疗？

长期卧床易引发下肢静脉血栓

1、长期卧床或者处于被动体位的患者，预防下肢深静脉血栓的形成尤为效果明显，例如脑出血或脑梗塞后遗症需要长期卧床的患者。

2、下肢静脉淤积性溃疡的患者。

3、对于复杂性区域性疼痛综合征，例如神经反射性水肿以及脑血管意外后偏瘫而导致的肢体水肿时。

4、截肢后的残肢端肿胀。

5、对于淋巴回流障碍而导致的水肿。

气压治疗有哪些禁忌症？

1、确诊或者怀疑是DVT的病人

2、有出血倾向者，充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿、肺栓塞或血栓性静脉炎

3、下肢血管严重动脉硬化或狭窄、其他缺血性血管病及下肢严重畸形

4、下肢局部异常（如腿部伤口、感染、皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术的）

那接下来咱们来看看气压治疗仪如何操作？

气压治疗具体操作

（一）参数设置

1、压力强度：

一般的治疗压力，上肢为30-60mmHg，下肢为40-70mmHg。充气时间为45-60秒，消气15秒。此外，强度需根据患者的舒张压而定，患者的舒张压就是设定的最高压力。文献研究中推荐首次输出强度不能过高，需询问患者的耐受力度，可从4kPa（约等于30mmHg）开始，以患者感到舒适为佳。

注：1千帕(kpa)=7.5006168毫米汞柱(mmHg)

2、时间频次：

对于大范围水肿，每24小时需要2-4小时的治疗，3-4周一个疗程

3、常见疾患参考范围：

适应症

压力（mmHg）

治疗时间

充气时间（秒）

消气时间（秒）

乳房切除后淋巴水肿

30-50

3小时/天（2次）

80-100

25-35

下肢水肿

30-60

3小时/天（2次）

80-100

25-35

周边水肿与静脉溃疡

85

2.5小时/天（3次）

80-100

30

截肢塑型

30-60

4小时/天（3次）

40-50

10-15

手部水肿

30-50

30分-1小时/天（2次）

后伸5-10分钟

屈曲5-10分钟

（二）治疗模式（以LGT-2200H为例）

D1模式：自足底开始加压，上下两端向心性加压。

D2模式：自小腿下段开始加压，向心性加压。

D3模式：自足底开始加压，向心性加压。

M1模式：自下肢末端开始加压，每一个气囊逐渐向心性加压。

M2模式：自下肢末端开始加压，两个气囊充气后，前一个气囊开始放气，后一个气囊开始充气，向心性加压。

M3模式：自下肢末端开始充气，全部气囊充气后放气，向心性加压。

M4模式：自下肢近端开始加压，每一个气囊逐渐离心性加压。

M5模式：自下肢近端开始加压，两个气囊充气后，前一个气囊开始放气，后一个气囊开始充气，离心性加压。

（三）使用方法

1、患者休息位，测定血压，设定压力（不超过舒张压），以患者感到舒适为佳。

2、在患者需治疗的部位戴上压力套， 尽量使患者的衣物平整不出现褶皱，以防加压时不舒服。

3、开电源，设置所要达到的压力，治疗过程中询问患者有无不适。

4、治疗结束时，等待气囊松弛时再关闭电源。

5、根据病情决定循环周期、时间和疗程。

图文来源：危重症护理综合整理自ICU爱守护、中山六院康复医学科

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃