达州医保发布提示：严禁年底违规集中刷卡

年近岁末，个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额（以下分别称门特和门统）违规集中刷卡现象。为规范医保基金使用，防止医保基金不当流失，达州市医疗保障局就违规集中刷卡行为作如下提示：

一、请各定点医疗机构、定点零售药店注意：

1.不得为清空门特和门统额度违规集中刷卡。

2.不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。

3.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。

4.不得传输虚假数据进行医保报销。

5.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

6.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定和《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。

凡通过数据分析发现医保结算增量较大，疑似存在违规集中刷卡的药店或诊所，医保部门将立即开展现场检查，违规违约行为一经查实，必严肃处理并向社会公开曝光。

二、请各参保人注意：

集中刷卡不合理大量购药购药可能导致药物积累过多，放置过期失效，而且药品更新迭代频繁，不遵医嘱使用可能造成严重后果。下列行为均属于违规行为：

1.刷医保卡购买生活用品、保健品。

2.将报销比例低的串换为报销比例高的药品。

3.将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品。

4.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。

5.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

凡是查到此类违规行为，医保部门将追究相应责任。

请全市参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督。

若发现前述现象，请拨打以下举报电话：

国家医保局：010-89061396

四川省医保局：028-86532510

达州市医保局：0818-3091679

通川区医保局：0818-7263635

达川区医保局：0818-3101116

万源市医保局：0818-8603508

宣汉县医保局：0818-5211620

大竹县医保局：0818-6010002

渠县医保局：0818-7781123

开江县医保局：0818-5986268

高新区社事局：0818-3199018

达州东部经开区公共服务中心：0818-5106136

举报邮箱：dzybjj@163.com

欢迎广大群众依纪依法、实事求是举报反映医保定点医药机构（医院、药店）及其工作人员、参保人员等涉嫌欺诈骗保问题，举报情况一经查实，医保部门将按照省、市违法违规使用医疗保障基金举报奖励有关规定，对举报人信息严格保密并予以奖励，最高奖励20万元。