【微医讯】多科协力助意识障碍患者成功脱机

近日，解放军总医院第七医学中心重症医学科团队与神经外科功能组密切合作，采用呼吸与神经综合治疗模式，科学设计周密的治疗方案，以丰富的救治经验帮助意识障碍困难脱机患者成功脱机，为后续神经功能恢复重建创造条件。

为意识障碍患者带来生命曙光

两个月前

广西一名患者因沼气中毒

陷入昏迷状态

被送到当地医院抢救

虽然保住了生命

但意识一直没有好转

无法脱离呼吸机

家属十分焦虑

辗转多家医院均未得到明显改善

为寻求进一步治疗

来到第七医学中心重症医学科就诊

入院后，李广罡副主任医师

详细了解患者病情

带领团队进行了严密系统的评估

认为患者仍存在

肺部感染以及坠积性肺炎

影响通气

而且在长期呼吸机辅助通气下

呼吸肌力量减弱

再加上患者频繁发作

交感神经过度兴奋综合征（PSH）

对此，该团队制定详细的脱机计划

在应用药物控制感染的同时

制定系统有效的气道管理

包括气管镜充分引流气道分泌物

体位引流、湿化雾化、囊压管理

囊上积液管理等

几天后，患者肺部影像显示明显好转。应用多种药物组合减少PSH发作后，医护团队开始制定脱机时间表进行脱机训练，从每天脱机1小时开始逐渐延长。脱机的过程是曲折艰难的，期间，医护团队一边根据病情不断调整，实时改善治疗方式，一边及时安抚家属的焦虑情绪。历经2周时间，患者成功脱离呼吸机，顺利转入神经外科普通病房。

神经外科功能组夏小雨副主任医师团队

根据患者脑功能状态

与家属充分沟通后

为患者实施了迷走神经电刺激植入手术

开启电刺激治疗后

患者意识恢复逐渐增强

四肢自发活动明显增多

术前存在的癫痫发作肌张力增高

频发大汗等情况也有所缓解

目前，患者已转至康复医院

行后续配套康复治疗

“像这样因外伤、车祸、药物重度、突发脑血管意外等原因导致颅脑损伤的病人，命虽然保住了，却留有严重的意识障碍，相对于‘植物人’，他们甚至更糟糕，离不开呼吸机，需要长时间在重症监护室治疗，给患者和家属带来严重的负担。” 李广罡介绍说。

据了解，该中心重症医学科团队对意识障碍困难脱机救治经验丰富，脱机成功率达90%以上，很多家属不远千里将患者带呼吸机长途转运而来，为意识障碍患者和家属带来曙光。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第七医学中心

图文|孙　玥 季增薇

刊期 | 第2369期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密

编辑：薛　夏

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