腹胀，喉咙堵着，走路晕晕的，有气往上返，憋闷

破气、安神、守正

——破气还五汤

有患者问，腹胀，喉咙堵着，走路晕晕的，有气往上返，憋闷，怎么治？

这种比较常见，抑郁症里面很常见，植物神经紊乱的也有。当然，普通人也会有类似的。

这是一大组症状，还有别的，比方说，肚子胀，精神特差，走路不稳，容易麻，还有些营养不良啥的。

这种情况，基本上懂点中医的一眼看过去，第一反应就是脾胃问题。

因为单从症状上来讲，肯定是脾胃症状最明显，所以很多人就觉得一定是脾胃问题，实际上根源未必在脾胃。

所以像苓桂术甘汤这种，就未必能行。

但是吃了会不会有效呢，很可能会有效，但是有出现停药复发的可能性。

为什么说根源不一定在脾胃呢？

主要是头晕，精神状态差，从虚实来讲，一个可能性是太过，一个可能性是不足。

如果四肢有酸麻胀，这种情况通常来说是不足。

头晕的实证，有些是水的回流不畅，这一类是泽泻汤，瘀血的实证不考虑了。另一类是供血不足，就像你蹲下起猛了头会晕一样。

这一类都是虚，那么躺着没事，站起来肚子会胀，其实原理一样，站起来后气血会趋于骨骼肌。

因为你要活动，而躺着的时候不胀，那么说明这种情况下肠胃的供血够充足。

胃胀也分虚实，过亢的是一种，这一类是肠胃的蠕动速度不一，有的地方快有的地方慢，形成矛盾，要是都快或者都慢也不胀。

而虚症的这种就是气血忽然跑去做别的了，肠胃供给忽然就不够了，出现了不平衡。

胆汁反流，或者气往上冲，有时候是因为胃在往下蠕动的时候，肠子不怎么蠕动，就容易出这问题。

这类问题中最常见的就是心下痞的泻心汤证，这是个矛盾冲突的点。

苓桂术甘汤更偏向于胃虚水停，就是肠胃消化太弱了，肠胃里是食物和水根本消化吸收不了。

吸收不了的话，那么血液里就缺营养物质，也会眩晕，也会心悸，这是脾的问题，后天之本，也可以是血虚本身的原因之一。

因为你无法从食物中获取到足够的营养，就会有这样的问题。

脾胃的吸收功能，如果是因为气血不足，不能完成消化吸收呢？

那先别管功能的事情了，先养脾胃吧。

就变成了建中汤这种，或者苓桂枣甘汤这种，先来补，或者说把气血先往肠胃来调集。

等到肠胃修复的差不多了，再开始管其他的。

舒五脏之气 开五脏之郁

泻五脏之火 安五脏之志

调五脏之神

——破气还五汤