戚宇主任答疑，娃身高矮小怎样监测身高？生长激素如何规范使用？

在物质丰富的年代，孩子的身高仍然是困扰很多家长的难题，每位家长都希望孩子身材高挑、体态优美。面对孩子的身高，家长却“迷雾”重重，经常走入关于孩子身高的误区，例如“孩子长个是迟早的事，不需要过早就医“、”增高剂、营养品有利于孩子长个子”，等等，这些认识误区，很容易耽误孩子“长个子”这件大事。

调查发现：

超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高；

三分之一家长没有科学测量儿童身高的习惯；

三成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；

75%的家长不知矮小儿童应该去儿童内分泌科或生长发育科进行检查。

为此，小编走访了杭州复旦儿童医院生长发育科专家戚宇主任，和爸爸妈妈们一起谈谈“孩子长个”的问题，帮助家长了解如何科学管理孩子身高以帮助孩子实现理想的生长，如何面对孩子在长高过程中的问题，了解到底何为“矮小症”，在日常接诊中患儿家长有很多基本常识无法知晓和误解。

问：怎么准确进行测量身高呢？

在身高测量上，无论是矮小还是性早熟患者,治疗后每月测量身高是必须的,由于一个月时间内身高变化毕竟较小,需要尽量准确测量。准确测量身高需要注意“四同”:

①同的时间,由于站立或坐起后,人的脊柱的椎间隙会受到压缩,早晚身高会不同,相同的时间测量才有可比性;

②相同的测量尺;

③同一测量者测者,不同的人,尺卡在头部的松紧度会有差别;

④孩子相同的站立方法(要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙,挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视,头部不要过仰,否则测不到头部的最高点)。

问：那平常在家给孩子测量身高有什么注意的事项吗?

那么我们家长在家测量需要注意些什么呢，平时在家测量,可在墙上贴一张纸,每次测量后在纸上画一条线,不需要每测量出具体高度,只需要区分出与上一月的差距即可。在家测量时一定注意尺与地面水平,需要用直角三角尺,或用硬的书本,一边贴墙,另一条边与地面水平。在孩子的身高测量上可用几个月的增长幅度去平均(注意:平时不要过频繁测量身高,一般情况下,身高、体重每月测量一次即可，频繁测量容易给孩子造成心理压力,不利于长高。

问：生长激素如何正确使用呢？

针对生长激素的使用，我们戚宇主任有一些小常识要告知各位家长：由于药物剂量般按体重计算,如果体重变化超10%,有可能需要调整药物剂量(半年复查期内,体重要注意适当控制,变化尽量不要超过10%)。

生长素治疗复查时间及项目:对于应用生长激素治疗的患儿，需要在诊疗3个月后复查甲状腺素(主要查FT3、FT4和TSH)和空腹血糖等，治疗过程中甲状腺素的波动是正常的，家长无需过分担心，主治医生都会给予调整。半年左右复查时,除需要检查甲状腺素和血糖外,还需要检查骨龄和胰岛素样生长因子-1(GF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3( IGFBP3)(由于复查lGF是为了了解用药后的情况。那么生长素剂量的调整上短时间内一般不变动,体重变化不超过10%，一般不需要调整,即使调整,也不仅仅根据生长速度或体重来微调。

问：生长激素使用什么时候可以停药？

很多家长对生长激素的使用最关心的是什么时候可以停药，这里我们戚主任同时也做了相应的总结：

1、对于年龄较小就开始治疗者,可在身高达到或略超过同龄人身高时(一般需要2~3年或更长的时间)，可先停一段时间,假如若干年时间后，身高又明显低于同龄人时可再使用。

2、对于骨龄较大者,由于治疗时间有限,停药的指标是连续三个月,月生长速率小于4mm时停用(虽然每月3mm时,生长素还可起到1-2mm月的作用,但可用时间已经很少,幅度过小的提高没有实质意义)。

3、对于用药期间身高已经接近正常成年身高者,也可考虑停药,但停药前需要详细评是否达到治疗目的。

生活中，如果孩子长期低于同龄人半个头、一直坐在班级第一排、衣服鞋子穿一二年都不小，发现孩子的身高跟同性别、同年龄的别的孩子相比，总是低于正常儿童身高。

通俗地说，100个孩子里，你家孩子的身高老是倒数前3名，就需要及时带到正规医院就诊，尽早诊断，尽早干预。

专家告诉我们：孩子的身高，60%是靠先天遗传，40%是后天营养、运动、睡眠等因素影响。医学认为，只要给孩子提供一个良好的后天生长环境，即使父母比较矮，也能让孩子长成大高个！